冠脉介入治疗的基本器械选择(一) (1)重要

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文章编号:1006-6586(2007)04-0001-11 中图分类号:R654.2 文献标识码:A

冠脉介入技术发展至今日,随着上世纪70年代始

创的经皮冠脉腔内球囊成形术(PTCA)和90年代冠脉

支架术的开展,以及随后相继涌现的冠脉内斑块切除、

放射治疗及药物涂层支架,每一项技术都离不开新器

械的发明和应用,重要的是,大量的临床经验表明上

述诸多技术是否能成功实施的关键在于器材的选择和

应用,因此,心脏介入医生对器械性能、特点及适用

范围的熟悉情况,显得越来越不容忽视。

1 导引导管(Guiding Catheter)

导引导管是冠脉介入治疗的传送通道,是手术成

功与否的关键,需要完成传送、对后续器械使用的支持、

监测血流动力学及注射造影剂等4方面的作用,能否

顺利完成手术,术者对各种导引导管结构、性能和血

管病变特点的了解是非常重要的。

1.1 导引导管的结构及性能参数

1.1.1 结构:大多数的导引导管为例分为四段、三层。

(1) 四段:超软的X 光可视头端(也称谓安全区) 、柔

软的同轴段(柔软区、传送区) 、中等硬度的抗折段(支

撑区) 及牢固的扭控段(扭控区、推送区) 。

(2) 三层:最外层是特殊的聚乙烯塑料材质,决定了一

种导引导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力;中

层是由12~16根钢丝编织结构,使导管腔不会塌陷并

抗折断,不同产品的编织方式不同,如Cordis –Vista

导引导管钢丝形状是一圆一扁交替编织,而Medtronic-

Zuma 导引导管是由扁平钢丝编织而成的,因此在金属

截面积等同的情况下,Zuma 导引导管的内腔大、较柔

软、支持力较小。最内层为尼龙PTFE 涂层,以减少导丝、

球囊、支架与导引导管内腔的摩擦阻力,并预防血栓

收稿日期:2007-03-13

作者简介:陈韵岱,主任医师,博士研究生导师,心内科副主任

万方数据形成。有的厂家还在导引导管的尖端加一节“软帽头”以减少导引导管对冠脉开口的损伤。1.1.2 性能参数:由上述各部分的材质及钢丝编织方式的不同可提供不同的性能,表现为导引导管的支持力、顺应性、内径大小、扭控性及抗折性(安全性) 。《中国医疗器械信息》2007年第13卷第4期 Vol.13 No.4

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