全民基本卫生保健费用测算及可行性分析

全民基本卫生保健费用测算及可行性分析

----国务院“中国医疗卫生体制改革课题”系列报告之五

贡森 葛延风

基本卫生保健服务既包括公共卫生服务,也包括以常见病、多发病诊疗为主的基本医疗服务。其中,公共卫生服务按照服务方式又可分为两类,一是面向群体的公共卫生服务,主要包括疾病监测、传染病控制、健康教育等;二是面向个体的公共卫生服务,或者说是直接针对社会成员个人的服务,主要包括计划免疫、妇幼保健、计划生育、主要慢性非传染性疾病干预和管理、以及传染病患者治疗等。基本医疗服务无疑都

是面向社会成员个体实施的。

基本卫生服务不仅要明确确定服务内容,还必须选择适当的服务提供主体。毫无疑问,面向群体的公共卫生服务需主要由专门公共卫生机构组织实施,其他相关医疗卫生服务机构共同配合完成。针对个体的公共卫生服务以及基本医疗服务,一方面要突出可及性,另一方面,根据我国国情特别是经济能力,近期只能立足于各种基本服务,因此,服务主体必须且只能是基层医疗卫生服务机构。在城市为社区卫生服务中心

和服务站,在农村为乡镇卫生院和村医务室。

在服务提供方式上,如保障体制改革研究报告所建议,无论是通过专门机构提供的公共卫生服务还是通过基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务,都应免费提供;基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务由政府承

担主要成本,使用者个人需少量分担费用以控制浪费。

一、基本卫生保健费用测算及结果

1.面向群体的公共卫生费用测算

方法一:按照服务能力建设需求的测算结果。

将所需经费分解为人员经费和机构日常运转及业务经费,并对人员配备、人员薪酬水平等进行高、中、低三个方案的假设。在高方案中,假定未来从业人员总量不变,为2005年各类公共卫生专门机构实有人数57.4万,人员薪酬是公务员水平的1.2倍;中方案假设从业人员总量为现有人数的80%,人员薪酬(包括保险福利)是公务员水平的1.2倍;低方案假设从业人员总量为现有人数的60%,人员薪酬(包括保险福利)是公务员水平的1.2倍;高、中、低三个方案中,机构运转经费包括耗材等均按照人员经费的80%计算。计

算结果为:(1)高方案所需年度经费为372亿元。(2)中方案为297亿元。(3)低方案为223亿元。

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