心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

? 3654? , C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H Oc t o b e r 2014V o l . 28N o . 10B

心脏死亡捐献供者器官获取

手术的配合要点及管理

) 1

陈 红, 赵体玉, 徐 晶

, , (C h e nH o n Z h a oT i u X u J i n T o n iH o s i t a l g j p g y g

, ) T o n iM e d i c a l C o l l e eH u a z h o n n i v e r s i t f S c i e n c e a n dT e c h n o l o H u b e i 430030C h i n a g j g g U y o g y

[摘要:目的]总结心脏死亡捐献(供者器官获取手术的术前? 术中配合要点及管理要点?[ 方法]严格按照D D C D ) C D 标准操作流程,

对3结果]成功实施了3无一例发生获取器官感染及损坏?[ 结9例供者实施器官获取手术?[ 4例肝移植手术和72例肾移植手术, 论]术前充分的人员配备? 用物及器械准备; 术中严格? 有效的管理, 积极主动配合, 器官灌注的畅通, 尽可能缩短获取器官的热缺血时间, 是保证手术顺利实施的前提? 关键词:心脏死亡; 器官捐献; 手术配合; 管理

M a t c h i n o i n t s a n dm a n a e m e n t o f c a r d i a cd e a t hd o n a t i o n s gp g

d o n o r o r a n p r o c u r e m e n t o e r a t i o n g p

让更多处于 器官移植作为一种延续生命的手段,

绝望中的人看到希望? 目前, 我国的器官移植手术已经成熟, 但是, 阻碍其运行的不是医疗技术, 而是捐献器官的数量极为短缺, 以至于许多病人在等待器官中

1]

? 美国器官需求数量与供给器官数量的比例为死亡[

而中国则为1以至于许多病人失去了救5? 1, 50? 1,

2]

? 为了解决这一难题, 治的时机[中国2010年6月,

人体器官捐献委员会(P r o v i n c eO r a nD o n a t i o nC o m g -, 根据‘ 人体器官捐献条例“ 的相关法律m i t t e e P O D C ) 法规, 制定了一个全国统一的(d o n a t i o na f t e rc a r d i a c

[3]

指南? 根据指南, 我院于2d e a t h , D C D ) 013年1

月 2获013年12月成功实施39例D C D 器官捐献, 取供肝3供肾7实施D 6个, 8个; C D 肝移植手术34例和D 现将手术配合要点和管理C D 肾移植手术72例, 心得介绍如下? 1 一般资料

男3女6例; 年龄2 39例供者中, 3例, 4岁~57岁

(; 死亡原因:颅脑损伤3脑出39. 5岁? 12. 1岁) 0例, 血6例, 严重缺血缺氧性脑病2例, 脑瘤1例; 供者热

? 缺血时间18. 8m i n ? 1. 3m i n

2 术前准备

器官捐献协调2. 1 人员准备 包括供者的主治医生?

员和人体器官获取组织(O r a n r o c u r e m e n tO r a n i g P g -, 成员? O z a t i o n s O P O ) P O 成员一般包括外科手术医生? 手术室护士? 麻醉科相关辅助人员和医院捐献委员会人员? 2. 2 DC D 病人准备 移植团队不能参与撤除及支持治疗的全过程, 在撤除心肺支持的时候, 如果家属希望在场, 应满足其要求, 并给予关怀? 一旦潜在供者确认心脏死亡, 器官获取手术即准备开始? 此时, 家属在器

) 为武汉市同济医院科研基金, 编号:12201201032.

:/() 中图分类号:d o i R 473. 6 文献标识码:A 10. 3969. i s s n . 10096493. 2014. 029. 028 文章编号:10096493201410B 365403j

官捐献协调员的陪同? 安慰下离开手术室? 死亡过程

由器官捐献协调员全程留影像资料备案, 巡回护士准确记录撤除心肺支持的时间和热缺血时间?

手术包1套? 手术衣52. 3 物品准备 一次性敷料(

; 件? 手套1鞋套6双? 一次性防水裤5条) 一般用0双?

物(22号手术刀片2个? 50m L 注射器2个? 10m L 注射器2个? 吸引管2根? 吸引器头1个? 活力碘1瓶? 伤口敷贴5个? 一次性手术切口膜2个? 肝袋3个? 小纱布2块? 干棉球若干? 1. 3号套管针1枚? 10号线6包?

; 特大号三角针1包) 无菌乳酸钠林格氏液冰屑若干?

腹主动脉灌注管路1套? 输2. 4 管路准备 门静脉?

血器2个? 带有侧孔的18号双腔导尿管1根? 14号导尿管1根? 多用连接导管2根?

包括无菌器官容器2. 5 器械准备 器官获取器械包,

大棉垫3块~6块? 弯组织剪22个? 4号刀柄2个?

把? 持针器2把? 中号血管钳8把? 长弯血管钳6把并带白色束带?

型液2. 6 液体准备 0?~4?器官保存液(UW )

2000m L 2袋? 0? ~4?肾脏保护液(H C A 型) 3000m L2袋? 0?~ 4? 肾脏保护液500m L2袋? 无菌冰500m L4袋~6袋? 2. 7 药品准备 5m 12500U 肝素g 地塞米松2支? 2支?

3 手术配合

做好环3. 1 巡回护士配合 ①在供者进入手术间前,

境准备? 术中用物准备, 连接仪器并调试至功能状态?

投放一次性用物, 准②接到通知后即打开无菌器械包,

备两袋器官保存液(并悬挂于距离手术床上H T K 型) 方1. 确保术中灌注通畅? 压力适中? 连0m~1. 5m , 接好灌注管道接头, 分别排气以备用? ③将供者接入

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