心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

·3654·,CHINESENURSINGRESEARCH October2014Vol.28No.10B

心脏死亡捐献供者器官获取

手术的配合要点及管理

)1

陈 红,赵体玉,徐 晶

,,(ChenHonZhaoTiuXuJinToniHositalgjpgyg

,)ToniMedicalColleeHuazhonniversitfScienceandTechnoloHubei430030ChinagjggUyogy

[摘要:目的]总结心脏死亡捐献(供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点。[方法]严格按照DDCD)CD标准操作流程,

对3结果]成功实施了3无一例发生获取器官感染及损坏。[结9例供者实施器官获取手术。[4例肝移植手术和72例肾移植手术,论]术前充分的人员配备、用物及器械准备;术中严格、有效的管理,积极主动配合,器官灌注的畅通,尽可能缩短获取器官的热缺血时间,是保证手术顺利实施的前提。关键词:心脏死亡;器官捐献;手术配合;管理

Matchinointsandmanaementofcardiacdeathdonationsgpg

donororanprocurementoerationgp

让更多处于 器官移植作为一种延续生命的手段,

绝望中的人看到希望。目前,我国的器官移植手术已经成熟,但是,阻碍其运行的不是医疗技术,而是捐献器官的数量极为短缺,以至于许多病人在等待器官中

1]

。美国器官需求数量与供给器官数量的比例为死亡[

而中国则为1以至于许多病人失去了救5∶1,50∶1,

2]

。为了解决这一难题,治的时机[中国2010年6月,

人体器官捐献委员会(ProvinceOranDonationComg-,根据《人体器官捐献条例》的相关法律mitteePODC)法规,制定了一个全国统一的(donationaftercardiac

[3]

指南。根据指南,我院于2death,DCD)013年1

月—2获013年12月成功实施39例DCD器官捐献,取供肝3供肾7实施D6个,8个;CD肝移植手术34例和D现将手术配合要点和管理CD肾移植手术72例,心得介绍如下。1 一般资料

男3女6例;年龄2 39例供者中,3例,4岁~57岁

(;死亡原因:颅脑损伤3脑出39.5岁±12.1岁)0例,血6例,严重缺血缺氧性脑病2例,脑瘤1例;供者热

。缺血时间18.8min±1.3min

2 术前准备

器官捐献协调2.1 人员准备 包括供者的主治医生、

员和人体器官获取组织(OranrocurementOranigPg-,成员。OzationsOPO)PO成员一般包括外科手术医生、手术室护士、麻醉科相关辅助人员和医院捐献委员会人员。2.2 DCD病人准备 移植团队不能参与撤除及支持治疗的全过程,在撤除心肺支持的时候,如果家属希望在场,应满足其要求,并给予关怀。一旦潜在供者确认心脏死亡,器官获取手术即准备开始。此时,家属在器

)为武汉市同济医院科研基金,编号:12201201032.

:/()中图分类号:doiR473.6 文献标识码:A 10.3969.issn.10096493.2014.029.028 文章编号:10096493201410B365403j

官捐献协调员的陪同、安慰下离开手术室。死亡过程

由器官捐献协调员全程留影像资料备案,巡回护士准确记录撤除心肺支持的时间和热缺血时间。

手术包1套、手术衣52.3 物品准备 一次性敷料(

;件、手套1鞋套6双、一次性防水裤5条)一般用0双、

物(22号手术刀片2个、50mL注射器2个、10mL注射器2个、吸引管2根、吸引器头1个、活力碘1瓶、伤口敷贴5个、一次性手术切口膜2个、肝袋3个、小纱布2块、干棉球若干、1.3号套管针1枚、10号线6包、

;特大号三角针1包)无菌乳酸钠林格氏液冰屑若干。

腹主动脉灌注管路1套、输2.4 管路准备 门静脉、

血器2个、带有侧孔的18号双腔导尿管1根、14号导尿管1根、多用连接导管2根。

包括无菌器官容器2.5 器械准备 器官获取器械包,

大棉垫3块~6块、弯组织剪22个、4号刀柄2个、

把、持针器2把、中号血管钳8把、长弯血管钳6把并带白色束带。

型液2.6 液体准备 0℃~4℃器官保存液(UW)

2000mL2袋、0℃~4℃肾脏保护液(HCA型)3000mL2袋、0℃~4℃肾脏保护液500mL2袋、无菌冰500mL4袋~6袋。2.7 药品准备 5m12500U肝素g地塞米松2支、2支。

3 手术配合

做好环3.1 巡回护士配合 ①在供者进入手术间前,

境准备、术中用物准备,连接仪器并调试至功能状态。

投放一次性用物,准②接到通知后即打开无菌器械包,

备两袋器官保存液(并悬挂于距离手术床上HTK型)方1.确保术中灌注通畅、压力适中。连0m~1.5m,接好灌注管道接头,分别排气以备用。③将供者接入

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