临床医学概论重点(药学专业)

诊断学

常见症状:发热、呼吸困难、咯血、呕血、腹痛、水肿、昏迷。

发热

正常体温:36~37℃

1.发热:低热 37.3~38℃ 中热 38.1~39℃

高热 39.1~41℃ 超高热 >41℃

2.热型:(1)稽留热:39~40℃,24h波动<1℃,持续数日、数周。大叶性肺炎,伤寒。

(2)弛张热:>39℃,24h波动>2℃(但高于正常体温)。败血症,化脓性感染。

(3)间歇热:高热和无热反复交替。疟疾、急性肾盂肾炎。

(4)波状热:渐渐升39℃,渐渐降至正常热,如此反复。布鲁杆菌病。

3.发热病因:(1)感染性发热:各种病原体。

(2)非感染性发热:

无菌性坏死物质吸收,大出血、大面积烧伤、内脏梗死、组织坏死。

抗原-抗体反应:风湿热。

内分泌代谢障碍:甲状腺功能亢进症,产热多。

皮肤散热减少:广泛性皮炎,慢性心功能不全心输出量减少。

体温调节中枢异常:中暑、重度安眠药中毒、脑出血。

自主神经功能紊乱:临床表现低热。

呼吸困难

1.类型、特点、病因:

肺源性呼吸困难:

(1)吸气性:吸气时间长,三凹征。 上气道阻塞

(2)呼气性:呼气时间长,哮鸣音。 下呼吸道阻塞,肺泡弹性减弱

(3)混合性:呼吸音异常,病理性呼吸音。 换气功能障碍。

心源性呼吸困难(左心功能不全影响最大):

(1)劳力性呼吸困难:活动时出现加重休息减弱。 心功能不全早期。

(2)端坐呼吸:仰卧时发生或加剧坐位时减轻。 心衰。

(3)夜间阵发性呼吸困难:睡眠发作,被迫坐起,咳嗽,喀粉红色泡沫痰,喘

息、奔马律、肺部湿罗音。 急性左心衰。

中毒性呼吸困难:

深大呼吸。 酸中毒。

呼吸加快。 急性感染、急性传染病。

呼吸缓慢、变浅、节律异常。 镇静类药物中毒。

神经、精神性呼吸困难:

(神经)呼吸浅慢,节律改变。 中枢直接受压力感受器刺激

(精神)呼吸浅快,伴随手足抽搐。 过度通气,呼吸性碱中毒。

血源性呼吸困难

呼吸加速,心率加快。 重度贫血,红细胞携氧量减少。

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