风险排查总结

医院风险排查报告

联合丽格美容医院

医疗风险排查工作总结

根据医疗机构风险排查工作的要求,我院成立了医院安全委员会及各专职安全管理小组,对全院科室、部门进行了全面的检查,现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下:

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾:

(一)我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人,我们制定了医疗质量及安全管理方案及考核标准,健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果与绩效挂钩,有效促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高。

我们通过全院早会,早交班、培训会等形式,对全员进行质量安全教育,制定了安全责任制,认真分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然后召开主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核,按照年初三基培训考核计划,参考率、合格率务必达到95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。(3)临床护理管理

树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后访视,设计了规范的计划。

(五)院感管理方面

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染控制小组,

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议、总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。(4)认真开展了医院感染控制和消毒隔离监测工作,降低了医院感染率。从未发生医院感染暴发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”,一次性使用医疗、卫生用品由医院统一购进、储存、发放,“三证”齐全,有效期内使用,一次性使用用品使用后,由专人集中回收,禁止重复使用和回流市场。

(六)医疗废物和废水管理方面

我院根据《医疗废物管理条例》等法律法规的规定,医疗废物、污水处理专人专管,严格按污水环保处理要求进行工作,严格污水处理设施操作规程,扎实做好医疗废物、污水处理工

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