证明事项告知承诺书

证明事项告知承诺书

一、申请人信息

姓名(自然人):身份证号:联系电话:企业名称:机构代码:联系电话:

二、证明事项名称

(一)技术职称证书□(二)经营场所产权证明□(三)防雷产品记录□(四)防雷产品出厂合格证书□

三、承诺方式

本证明事项采用书面承诺方式,申请人自愿作出承诺。

四、不实承诺的责任

证明事项承诺不实,申请人的失信行为将纳入诚信档案,由行政机关依法终止办理,责令限期整改、撤销行政许可决定或者予以行政处罚。被依法撤销许可决定的,其基于行政许可取得的利益不受保护,并承担相应的法律责任。

五、申请人承诺

(一)我已知晓行政机关告知的全部内容;

(二)我愿意承担不实承诺的法律责任;

(三)我承诺以下内容真实有效:

(四)上述承诺是我的真实意思表示。

申请人(签字盖章):

承诺日期:

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