主观评价方法在内科患者营养状况评价中的应用

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实用医技杂志2006年6月第13卷第12期(半月刊)JPMT,June.2006,V01.13,No.12(Semimonthly)

防止或延缓并发。症的发生或恶化,减少患者致残和死亡。

22.1

年来预防术后再狭窄的新的手术方法。但介入手术也必须在抗PC及抗凝治疗基础上进行。4基因治疗及干细胞移植

基因工程及干细胞移植是近年来分子生物学技术应用的结果,应用人血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因促进缺血组织内血管生成是近年来一项重要的基因治疗临床试验,采用低密度脂蛋白的受体基因治疗高脂血症也进入了临床试验阶段。干细胞移植治疗心肌梗死的研究也正在紧锣密鼓的进行,它们将为AS危重患者的再生带来希望。

综上所述,AS是中老年人常见病、多发病,是致残率、死亡率较高的疾病,是人类生命的第一杀手。实验证明综合预防治疗可减少发病,延缓病程进展,促进斑块消退,减少心脑血管事件的发生。

注意起居有常,饮食有节,坚持体育锻炼及体力活动,避免吸烟饮酒,保持情绪稳定,控制血压,及血脂异常即可有效预防AS的发生,适当选用阿司匹林、硝酸脂类及他汀类降脂药物可减少AS的合并症及病情发展,必要的手术介入治疗可直接使AS斑块消除,血管再通病情改善,更重要的是充分认识AS危害,尽早作好预防工作,防止AS的发生和发展。

参考文献:[1]

张杰,刘赛.血管内皮细胞与AS关系[J].中国实用内科杂志,

2005,25(2):170.

AS的药物治疗扩血管药

临床最常用的是,硝酸脂类:它扩张冠脉使

血流重新分布,增加侧支循环形成,扩张外周静脉减轻心脏耗氧量,扩张外周动脉减轻心脏后负荷,缓解冠脉收缩抑制PC聚集。转换酶抑制剂:抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少使血管扩张,外周阻力下降,心排血量增加,缓解组织缺血缺氧,基础研究也证实本类药物可延缓和逆转心室重构阻止心肌肥厚进一步发展,降低CHF病死率。血管紧张素受体阻断剂可直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,疗效同ACEI,可改善心功能,降低CHF患者病死率与再住院率。钙离子阻滞剂通过阻滞Ca+通道,抑制Ca2+内流使血管平滑肌松弛。

2.2抗血小板药阿司匹林

具有很强的抗PC粘附聚集作

用,已成冠心病患者抗PC治疗的重要药物之一,研究发现阿司匹林具有一定的抗As作用,动物实验证明小剂量阿司匹林能减轻血管炎性反应,抑制斑块进展并增加斑块稳定性。氯比格雷为PC二磷酸腺苷受体拮抗剂,能不可逆地抑制二磷酸腺苷诱发的PC聚集及继发抑制由二磷酸腺苷介导的糖蛋白Ⅱb/ⅢA复合物活性,成为阿司匹林之后临床最主要的抗PC药物,实验证明联用阿司匹林时作用增强。双密达膜抑制腺苷进入PC,使PC内环磷酸腺苷增高,抑制钙离子活性,与阿司匹林合用对PC粘附聚集的抑制有协同作用。2.3溶栓与抗凝药As患者血管内形成血栓,导敛管腔狭窄或阻塞者可用溶栓药治疗,常用药物为尿激酶、链激酶及近年来用于临床的新型溶栓药,alteplasereteplase和tenecte—plase,溶栓药常与抗PC药及抗凝药联合应用,常用抗凝药为普通肝素及皮下低分子肝素。

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AS手术介入治疗

对As导致管腔狭窄闭塞的患者采用“再通”“重建…‘旁

[6]李萍,闫乐京,解涛.急性酒精中毒与卒中(33例分析)[J].中国

实用内科杂志,2001,21(7):416.

(收稿日期:2006—03—09)

路移植”等介入手术治疗,恢复动脉的供血,“支架植入”是近

主观评价方法在内科患者营养状况评价中

的应用

王林静1,钟淑婷2,方少瑛1

(1.广东药学院公共卫生学院,广东广州510224;2.广州市第二人民医院,广东广州510224)

[摘

要]目的:了解内科患者的营养状况,为临床工作及早发现营养不良、治疗疾病作出建议。方法:对44例内

科住院患者运用主观全面评价方法(SGA)进行营养状况评价。结果:被调查的内科住院患者SGA评价营养状况良好(A级)占总数的77.3%。轻、中度营养不良(B级)占18.2%,重度营养不良(C级)占4.5%。结论:该院大多数的内科住院患者营养状况良好,但营养不良的现象仍存在。

[关键词]内科;营养评价;主观全面评价

[中圈分类号]R459.3[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2006)12-2167-02住院患者在就诊时常伴随存在营养不良,营养不良可削弱机体对所患疾病治疗的耐受力与反应性、增加并发症、延长住院时间,因此有必要在治疗前、中、后明确患者营养状况,以指导和监测营养支持治疗。

营养状况可以通过病史、人体测量、实验室检查三方面来评定。该方法是目前临床常用的营养评价方法,但因需测定多项指标,临床应用并不方便;而单一的营养指标由于干扰因

素太多,不能真实准确地反映机体营养状况。我们引入一种简捷、快速的营养评价方法,主观综合评价方法(SGA,SUbjec—

tiveglobalassessmentofnutritional

status)是近几年提出来

的一种新的、无创性的、简便易行的临床营养评价方法,本文用此法对广州市某医院的44例内科住院患者进行营养状况评价,结果报告如下。1对象与方法

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