腹腔镜手术临床麻醉研究

目的:对行妇科腹腔镜手术的不同年龄的患者采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控榆注进行诱导和维持,观察此麻醉方式的临床疗效。方法:120名ASAⅠ~Ⅲ级、行择期妇科腹腔镜手术的患者,分为Ⅰ组(〈65岁)和Ⅱ组(≥65岁),每组20例。麻醉诱导,I组瑞芬太尼靶效应室浓度4ng/ml,Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度2.5ng/ml,2组丙泊酚血浆靶浓度从2.0μg/ml逐渐升高至意识消失,气管插管后根据脑电

按摩与康复医学

2 1. ( 0 06下)

C ieeMaiuai h s n np l o t n& R hblai dc e 2 1, .8 ea itt nMei n 00 No 1 i o i

1 3

腹腔镜手术临床麻醉研究 唐剑

(南省怀化市第一人民医院怀化湖

48 0 ) 1 0 0

摘要:目的:行妇科腹腔镜手术的不同年龄的患者采用瑞芬太尼、泊酚靶控榆注进行诱导和维持,察此麻醉方式的临床对丙观疗效。方法: 2 1 O名 A A I~Ⅲ级、 S 行择期妇科腹腔镜手术的患者,为 I组 ( 6分< 5岁 )Ⅱ组 ( 6和≥ 5岁 )每组 2例麻醉诱导,, O I组瑞芬太尼靶效应室浓度 4 g ml 1组瑞芬太尼靶浓度 2 5 n/, n/, I . g ml2组丙泊酚血浆靶浓度从 2 0 g ml渐升高至意识消失, . ̄/逐

气管插管后根据脑电双频指数和血流动力学参数变化调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度。记录患者诱导和维持阶段丙泊酚和瑞芬

太尼靶浓度、缩压、张压、率及苏醒时间。结果:组患者意识消失时丙泊酚靶血药浓度明显低于I[2 5 . ) m s收舒心 l I组 (.士0 4 l v ( .土0 5 s/n, . 8,一0 o o, 3 2 . ) g r t 9 8 P . o]维持过程中Ⅱ l=5组平均丙泊酚靶浓度低于I,持过程中Ⅱ瑞芬太尼靶浓度明显低于I。2组维组组 组诱导后收缩压明显下降,管插管后回升,中维持稳定。2组舒张压、率的波动无统计学意义。2血管活性药的应用倒数差气术心组 异无显著性。Ⅱ组麻醉恢复时间长于I (< O 0 )组 P . 5。结论:据监测数据个体化地调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度,够使行妇科腹根能

腔镜手术老年患者的血流动力学波动范围和麻醉深度维持在与中青年近似的水平,老年患者苏醒时间仍延长但 关键词:芬太尼丙泊酚瑞腹腔镜

Pe i0 e s O u g r lni a na s he i e e r h r t n 0 c pe s r e y c i c la e t s a r s a c

Ta g J a n in

A sr c: jcie Tog n clgc la ao cpcs re yi i ee t g f ain su igRa h l e tn lp o o

o ag tcn b tat Obet: y eoo ia p r so i u g r ndf rn eo t t sn c e na y,r p fl re o— v l f a p e f t to o d cina dmane a c, f so fti yo l ia u aieefc. eh d: I~ 1 0 AS I lcieca sa dg n— r l ri u t n itn n e i u ino hswa f i cl rt fetM t o s H f n o n cn c v A eetv ls n y e 2 c lgclp r so i s r eyp t ns dvd d it I r u ( 6 er l)a dⅡ g o p p ec r u f6 e r l 0c - oo i a ao cpe u g r ai t, iie n o go p< 5y a sod n e r u s( ),ahg o po 5 ya sod 2 a

ss go pn roi d cin,u e tn ltr e f c h mb r4 n/, o cn rt n I ru u e tn l2 5 n/ ag t e.I r u ac tci u t n o r i na y ag tef tc a e g mlc n e tai 1 o p r ifna y . g mltr e f e o g c n e tain, r p fl ru ls o cn rt n ftre rm . o/ rd al n ra e oc n co s esatr r- o c nr t s 2p o oo o p pamac n e tai so ag tfo 2 0mu n g ml a u l ice sdt o siu n s fe a o g o g y t c elitb t n, o be fe u n y id x a d a c rig t h ri lcr a h n e n h mo y a c p rmees du t n h a nu ai d u l— rq e c n e n co dn o te b an ee ti lc a g s i e d n mi aa tr aj sme t o c pr p o t e a ylt r e o c n r to .Re or te si uci n a i e a e s a spr of t e a ltr e o e o of lwih fnt n a g tc n e t a ins c d paint nd to nd mant n nc t ge op olwih f ntny a g tc ne n~

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l n isoi lo rs ue a d h atrt n h wa e ig o i . eut: ain sc n co s es I ia - rt s s soi a d dat l bo d p e s r n e r aea d te a k nn ft o c c me R sls P t t o siu n s 1 e dsp

pae rp fl agt rgcneta o infa t we ta ru ( . erdpooo t e du o cnrt ns icnl l r h n I gop[2 5士 0 4 u ng ml s(.士 0 5 r i g i yo . )m o/ 32 v .)mu ngml o/, t 5 9 8 P= 0 o o, g o p f r n u t ns so c lo rsu e era e b i s,f r rc e ln u a o。 iti sa= .8, . o] 2 ru s t d c o y tl o dp e s r d c es do vo l at a h a itb t n ma a t~ aei i ib u y et i n n be rs . o sdisol oo e s e, a tr t o a it a tsa itc ly sgniia . l ie 2 gr up a t i bl d pr s ur he r a ev ltl yw sno t ts ial i fc nt Tw ogr p | r br nc s opc ly c i ou soffbe 0 o ho c ial

bo d teewa i inf a tdf rn e lo h r sr sg i cn i ee c.Ⅱ g o p I o g rrcv rt n sh sag o p (< 0 0 ) Co cu in: c rig t o i f r u ln e eo e i a et ei r u P me . 5 . n lso Aco dn o temo i r gd t f u tmie oaj s h rp fl t e tn l ag tcn e tain,a k h rpi le ain slp一 h nt i aao so zdt d t ep o oo hfna y re o cn rto s c nma et eti od rp te t£ o n c u t wi t n a一 r s opc s r c gy e oog c lhe o na i l t a i a gea d de t fa a she i n y un ndm I d e a e pp oxm a elv— o c i u giM n c l ia

m dy m cfuc u tng r n n p h o n e t sai o g a d l— g d a r i t e e t l e l te s, ttm e i x e de e v . lwih ed ry paint bu i s e t n d r vie

Ke wo d: c e f n a y Pr p f l La a o c p c y r s Ra h l e t n l o o o p r so i

【中图分类号] 4 R4

【文献标识码】 A

【章编号] 0 8 1 7 (0 0 0—0 1 - 0文 10— 8 9 2 1 ) 6 0 3 2

静脉麻醉药丙泊酚和镇痛药瑞芬太尼是目前较理想的全凭 V, A)如有显著性差异再采用 B ner n进行两两间比较,问 o fr i o组静脉药物。本研究观察其临床应用的可行性、全性及效果,安总比较采用 t验。检 结报道如下。 1资料与方法 2结果 表 1 2组一般资料及手术情况的比较 (: 1。±s n 0x )

行妇科腹腔镜手术的患者 2例,龄 2~4岁,重 4 . O年 2 3体 46 ~

8 .k, S 25 g A A I~Ⅱ级,神经内分泌疾患及其它合并症。除无 麻醉方法:有患者术前 3 mi注阿托品 0 5mg所 0 n肌 . 。入室

年龄外,重指数、 A分级、术时间等差异均无显著性。体 As手 后,开放上肢外周静脉,注复方乳酸钠液,醉前补液 1 m/输麻 0 l k。术中连续监测并记录麻醉诱导即刻和插管后 1 i、术 g a r n手中、管时的平均血压、率;录患者自主呼吸恢复时问 (吸拔心记呼

次数> 1 o次 mi, n吸入空气 S O> 9 )拔除气管导管时问、 p 5, 意识恢复时问及术中知晓、醒期躁动情况。术中应用多功能苏监护仪连续监测 B、 P HR、 B、 P S O、 E C 2气道峰压、 S P DB、 p z P T O、 吸人潮气量、出潮气量、道阻力、呼气吸人的氧气和二氧化碳浓 表 2组意识消失时间及丙泊酚和瑞芬太尼血药浓度的比较{=1.±s 2 n 0x )

度。按年龄分为 I ( 5 )Ⅱ组 ( 6组<6岁和≥ 5岁 )每组 1, o例,均 签署知情同意书

统计学处理:用 S S 3 0进行统计分析,态分布的计使 P S

1.正量资料以 x±s表示,内不同时点比较采用方差分析 ( NO 组 A一

腹腔镜手术临床麻醉研究

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