强直性脊柱炎患者治疗前后免疫功能和细胞因子的变化及意义(新)

选取2015年7月至2017年6月期间在我院进行治疗的80例强直性脊柱炎患者进行研究。纳入标准:①符合美国风湿病协会关于强直性脊柱炎的诊断标准[3];②符合CT 骶髂关节破坏,单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧≥Ⅱ级等放射学标准;④均为初诊患者且未接受过抗风湿药物及生物制剂等治疗。排除标准:①合并其他脊柱、关节疾病者;②有严重心、肝、肾疾病者;③有重大疾病或者家族遗传病者;④妊娠或哺乳期妇女。患者包括男64例,女37例;年龄23~48岁,平均(35.0±7.2)岁;病程2月~12年,平均(4.4±1.7)年。所有参与研究者对本研究知情并自愿参加,本研究在我院伦理委员会的许可下开展。

1.2 方法

所有患者采用益赛普(上海中信国健药业有限公司生产,国药准字S2*******,规格25 mg /支/盒)治疗,于大腿皮下注射,每次25mg 溶解于1ml 注射用水,每周二次,每次间隔3-4天。在此基础上口服西乐葆(Pfizer Pharmaceuticals LLC 生产,国药准字J20140072,规格0.2g*6粒/盒),每次1粒,每日睡前口服,4周后改为隔日服用一次,8周为一个疗程。

分别于治疗前、后测定患者血清中IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA 、SIgA 、IgM 的含量。测定方法:患者晨起后采集空腹静脉血 10 ml ,放置于2个抗凝管并在室温下静置2 h ,以3 000 r/min 的速度离心15 min ,分离出血清后集中放于-20 ℃的冰箱贮存。所有指标均采用 ELISA 试剂盒进行测定,按照试剂盒说明书的相关操作计算出样品浓度,与稀释倍数相乘即得出实际浓度。

1.3观察指标

(1)通过BASDAI 和BASFI 的VAS 评分比较患者治疗前后的症状体征。BASDAI 指数:用 VAS 测定患者对关于疲乏、脊柱痛、关节肿痛、局部触痛、晨僵及时间等5个症状的问题得分,0分表示最好,10分表示最差,得分≤4为疾病缓解,>4分为疾病活动。BASFI 指数:用VAS 测定患者完成以下活动的难易程度:独立穿袜子或贴身衣服、弯腰拾物、从较高处取物、从没有扶手的椅子上及仰躺着的地板上站起来、站立10 min 、登上12~15 级台阶、向后看、完成体力活动及一整天的家务和工作,0分表示最好,10 分表示最差。

(2)比较患者治疗前后的IL-4、IL-6、IL-6、IL-10、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA 、SIgA 、IgM 等指标。

1.4 统计学分析

选择Spss19.0软件进行数据统计,计量资料以(±s )表示,采用t 检验的方法比较,计数资料以[n (%)]表示,采用χ2检验的方法比较,P<0.05时,认为差异有统计学意义。 2 结果

2.1BASDAI 和BASFI 的VAS 评分变化

与治疗前相比,治疗后患者的BASDAI 和BASFI 的VAS 评分均显著,降低差异有统计学意义(P < 0.05)。具体数据见表1。

表1患者治疗前后BASDAI 和BASFI 的V AS 评分的变化(

±s ) 指标

治疗前 治疗后 t P BASDAI

4.79±1.56 3.01±1.16 2.1245 0.0371 BASFI 4.44±2.01 2.58±1.30 3.1268 0.0185

2.2细胞因子的变化

患者治疗后的IL-4、IL-10均高于治疗前,差异具有统计学意义(P < 0.05),治疗后的IL-6、IL-8均低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05)。具体数据见表2。

表2患者治疗前后的细胞因子的变化(±s ) χχχ

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