血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值

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中毕消化内镜杂志 2 ) 2月第 l卷第 1{ 2年 R 9期

C i J i E ds F b a 0 2 V l 9 N h Dg n o er r 2 0 . a t, o n c u y

m/ ) g d,吲时加用奥美扎唑 4静脉推注,1 次 . 0 mg H 1井配台补涟、血对症治疗 .出血症状均获得满意控制输其

为肝脏功能严重毁损后 .白蛋白合成减少,胃粘膜水肿:凝血园子台成喊少:肠源性扩血管物质如前列腺素、胰高血糖素等增多致门静脉血流量增加 .被动癣血与主动充血使胃血管容租增加,同时动静脉短路扦放 .粘膜有效血流量减少而致缺氧;同时肠源眭内毒素不能清除,从而激活一氧化氯合 成酶 .放大量的一氧化氮 .过细胞毒作用,释通损伤血管内皮

讨论 1食营静脉曲张破裂出血是肝硬化并发 L消化 道出血的主要原因 .随着床边急诊胃镜的开展 发】 ( , H并出血的患者也占着相当夫的比例 (6 2:前者日前内科 3%治疗主要选用大剂量垂体后叶素【 0 41/ iI脉滴 0 2~ L rn静 a:注维持 .大剂量垂体后叶素有着众多的剐作用:心绞痛、但如 心肌梗塞、律失常腹痛、血压 .可因水钠潲留加重腹心高还

而致粘膜出血梁扩寰等认为断流术、 I ES及 E L为 P G V H的主要相关因素春华等报道 E L术后患者尤其套扎成 V功者, H P G发生率明显升高;王兵也报道 ES及 E L可弓起 I V I或加重 P G。 H 本组资料中此类患者 2 5例,并发出血 1 2例. 出血率 4% . 8高于未治疗组 .无统计学差异 .但可能与治疗组

水症状 .甚至引起稀释性低钠血症,同时太剂量重体后I事 1 I可以减少胃粘膜的血液灌注 .导致胃粘膜缺血缺氧而加重 PG H因此对肝硬化并发巴消化道出血的患者不应盲目使用大剂量垂体后叶索口积极进行床边胃镜椅查明确出血的蟓 J

例数少、或曲张静脉未完全闭塞有关。故对接受 ES及 E I VL 的患者应定期复查胃镜 .可在观察曲张静脉闭台情况及有无局部并发症的同时.了解有无并发 P G:同时对接受断流 H术、I ES厦 E L的患者 . V术后应常规口服心得安 .以预防 P G H 的发牛参考文献 1中华消化内镜学

会 食管胃底静徘曲张内镜谚断和治疗规范试

同同时对静脉曲张破裂出血的患者及时注射硬化剂或套扎 治疗本组 4 2例 P G并出血患者经制酸剂联台小剂量垂体 H 后叶素或心得安治疗后 .出血症状均得到控制我 f认为埘『 J

于合并出血的 P G患者.制酸荆可以提高胃内 D H H值,减少胃内酸性环境对凝血过程的影响.同时小剂量垂体后口素或』心得安可以降低门静脉力.促进局部止血。利加压素(三特二 甘氨酰赖氨酸加压索 1引起胃枯膜缺血缺氧的作刚较弱而相对适用于 PI} G并出血的患者 .条件可选用”有 2 Ppz n等…认为 l s]为 P G的特征改变 . a ai a l ̄ l c征 o H其

行方案 .中华消化内镜杂志,0 0.7 18 19 20 1 .9 9 2 M C ̄ a k T . Sm .E r o ac T i sJ ye—Bo k1 ro .d G s cl i si at e o n i r sn

特异性为 9% 9敏感眭为 9%, 4且其病变部位主要累及胃底及近端胃体:车组 4 2例 P G并出血的患者镜下均见在 m H sh征基础上合并有樱桃红色出血斑点及粘膜糜烂,部j a-, 有点状出血。故对肝硬化患者要注意加强对这止部位的观匕察,发现 m i征,考虑有 P G的存在:如 -耍 H 3 P G并出血的相关固素 .雁宾等报道中度“上食 H郭

p ra y e t n in[ lr ma o y g srt r c n e t e g sr p t y o t lh p r so t a n tr a tii o o g si a t a h? e f s v o Gu .1 8 2 l 2 l 3 t 9 5. 6: 6 2 22

3粲扩寰 .绍日,编 李主 1 9 2 9 05— 2 0 9 l

门静脉高压症

北京:民军医出版社 .人

4 P p za BriIn A a a in A al Du a L,e l P ra h p O n[eg src o p sJ la otl y e e sv at i I U O ̄ a e d c p c sud Gu T C N: n n ̄ o i t y] t『 8 27 1 9— 1 0 9 6.: 1 9 3 2

管静脉曲张的患者易并发 P G.且 P G的发生与门静脉宽 H H度、肝硬化病史的长短有关本组资料以台并出血的 P G患 H者为研

究对象 .随着食管静酥曲张程度的加重、P (并1 j H 1【 l【 L

5郭雁宾 . 千贞彪,瑞,垒等果Ⅱ其临床意义

l4倒肝炎后肝硬化患者胃镜检查结 0

中华消化内镜杂志 .9 9.6 3 9—3 1 19 1: 5 6食管曲张静脉套扎与门脉高压性

6方春华.降福,仕 l. 贺胡林等胃病

的比例下降 .而食管静脉曲帐破裂出血的比例增加,提轻 度食管静脉曲张患者出血 P G并出血为主 . H而重度食管静脉曲张患者静脉曲张破裂出血为主~ 表 2可以看出

中华消化内镜杂志,0 0 1: 1 26 2 0 .7 2 4 1 禽管静脉曲张治疗与门脉高压性胃

7王兵,运河,利明, 姚王等

病的关系中华消化内镜杂志 .0 0『:3 2 5 2 0,7 24 3 t稿日期:0 1 1 2收 20 1— 0J

C i pg hl uh分级 l P d— L HG并出血的发生率有关,其机理可能 j

血清胃蛋白酶原 IⅡ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值、 程兆明李龙陈琳椰 素深入研究,一些学者发现胃癌患者血清胃泌素含量升高我们在测定胃癌患者血清 P、GⅡ含量的同时, GIP 对患者血清胃泌素水平进行了检测,通过观察血清 P 、 GI f ' GⅡ和胃泌素水平变化,探讨这 2项胃癌标志物联台检测是 吉能提高胃癌的检出率 一

血清胃蛋白酶原 ( es oe P及其亚群 P、' p pi gn G) n clt I G1的检测可作为胃、二指肠疾病的一个诊断方法,特别是近 年来国内外研究表明 .胃癌患者血清 P水平和 P/Ⅱ GI G1比

值明显低于正常人I胃泌素可促进胃酸分泌 .卜其皿清含壁 变化也能反应胃粘膜的功能情况 .随着人们对消化道肽类激

资料与方法

作者单位: 111镇江学院附属医院诮化内科兆叫J梭 220 1 . 医学科 (龙琳娜、李陈

1研究对象: 9 8年 5主 I9 l9 9 9年 1 2月,本院住院胃

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