类风湿性关节炎合并骨质疏松患者的治疗

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20 0 7年 1 第 2 1月 8泰第 2 1

类风湿性关节炎合并骨质疏松患者的治疗 罗斌 潢川县人民医院内科 关键词类风湿性关节炎;骨质疏松;维生素 D

潢川县 4 55 6 10

中圈分类号:4 33 R 5 .

文献标识码: B

文章编号:623 2 (0 7 2-0 20 17 - 2 20 ) 1 9-1 4 0 2 2适当运动 .老年人运动协调性差,力和视肌

类风湿性关节炎是一种较常见的疾病,周以

身关节对称性肿瘤伴晨僵为临床特征的自身免疫性疾病,病本身可出现继发性骨质疏松改变。该 而骨质疏松是一种全身性骨量减少及骨组织结构改变伴有骨脆性增加而易导致骨折的疾病,老年 类风湿关节炎患者因维生素 D缺乏,钙,激素低性不足,运动过少,不规则服用糖皮质激素等原因更易并发骨质疏松 J。骨质疏松是一种治疗比较困

力减退,射性和灵活性下降,动量减少,其反运使 容易跌倒而发生骨折。适当运动,强力度、敏增灵

度、耐力和各肌群的协调性等方面的素质训练,如 徒手体操、力健身操、拉垫上操、步等,骨质获散使 得必要的刺激和质量。可调节神经内分泌,进促

钙的吸收、利用,善钙的平衡。同时注意加强日改 光浴,获得充足的日照时间,有利于合成内源性维生素 D,以延缓骨质疏松的发生。 23预防性用药 .老年人摄食维生素 D减少, 胃 肠道吸收维生素 D的能力减退,日照时间减少,且

难的疾病,患者不仅遭受躯体痛苦,而且给治疗带来较大的困难。因此对类风湿性关节炎合并骨质疏松的患者进行合理营养和有效药物治疗,对改善预后,病情有很大帮助。缓解

有些类风湿患者有长期不规律服糖皮质激素的历

1临床资料 本组共收集 20 0 1年一20 0 6年我院类风湿性关节炎住院患者 8 2例。男 1 1例, 7女 1例,龄年 2 6 8— 7岁,程 05—1病 . 0年,符合 18均 97年美国风湿病团体会类风湿性关节炎分类标准。其中 5 0岁以下 4 2例,并骨质疏松者 1合 6例, 3%;0占 8 5岁以上 4 0例,骨质疏松者 3合并 2例, 8%

。占 0

史等因素,老年人骨化三醇受体减少而出现维使 生素 D抵抗。适量补充 12 .5二羟维生素 D,日每 剂量<10 I能维持有效骨量,防骨折发生。 00U,预

另外随增龄引起的老年人体内性激素减少,特别是女性绝经前后雌激素水平下降,引起骨量下降, 因此在绝经后近期开始服用雌激素,期用药 5—长 1 0年 -, 4对延缓或防止骨量丢失和减少骨折的发』 生有很大益处。

2讨论 2 1合理膳食 .饮食中要尽量增加奶制品及豆制

24定期复查定期监测骨密度, .身高,体重,血清钙、、,磷镁碱性磷酸酶,腰椎 x线平片等,有利于早期发现,早期治疗,实际上也可减少经济支出和减轻病人的痛苦。 参考文献

品的比例。既要补充蛋白质,防止骨骼发育不良, 又要避免过量摄人蛋白质而导致钙排泄增多。增

加每日钙质摄人量,牛奶、皮、麻酱、带、如虾芝海 大豆等。每日摄人成分钙不少于 80~ 00毫克, 0 10 有利于增加骨骼强度,正低钙血症,矫对骨质疏的恢复有所帮助。适量进食富含维生素 D的食物, 如海鱼、物肝脏、黄、油、酪等,动蛋奶干以促进钙质吸收。适当控制食盐的摄取,日食盐摄影人每量应控制在 5克以内,以减少尿钙排泄。避免长期 1马文兰,海宝萍.中老年人骨质疏松性骨病的临床探讨及钙剂早期防治[]新疆医学,0 6 3 ( ) 9 -4 J. 20,6 1:39 2梁渊, 沈霖,祖洵.于原发性骨质疏松症的老年疾卢基病治疗方案的研究[]科技导报,0 6 2 ( )4 J. 20,4 4:4 3张娜,艳,亦丽.质疏松症治疗药物应用分析曹史骨[]中国医院用药评价与分析,06 6 5:8 - 0 J、 2 0, ( ) 262 9

4艾华 .骨质疏松症的药物治疗[]中国现代医药杂志, J. 20 8 9:4— 1 06,( ) 101 4

大量饮酒、吸烟、过量饮用咖啡和浓茶,少饮用碳 酸型饮料。

2 0 -82 0 70 - 0收稿

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