急性冠脉综合征103例护理体会

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STE—MI)。ACS患者因其临床表现差异大,变化快,易误诊、漏诊,是导致患者心源性死亡重要原因。因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义。现将我科2006~2008年收治103例ACS患者的护理体会报告如下。

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《海医药》21淮 0 0年 5J第 2 l 8巷第 3期

JH a a M d M 2 1 . o.2 . o3 ui i e . a 0 0 Vj 8 N . h c

急性冠脉综合征 13例护理体会 0 施春丽 【关键词】急性冠脉综合征; 心脏介入;护理【中图分类号】 R4 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 8 04 21 )3 24 2 0 - 4 (000- 7- 07 0 0 目的、过程和必要性,使患者有充分的准备,除思想顾虑,消取得密切配合;术前日双侧腹股沟处备皮,手做碘过敏试验;术 前 4l禁食,血压、脏听诊,便后将患者送介人科。 1测心排 22 2术中护理准备好各种抢救器械和药品,好心、 .。做电

急性冠脉综合征 ( C ) A S包括不稳定性心绞痛 ( A) U与非 s T段抬高, t肌梗死 ( S E ) s L N T MI及 T段抬高心肌梗死 ( T— S E MI )…。A S患者因其临床表现差异大,化快,误诊、 C变易漏诊,导致患者心源性死亡重要原因。因此正确认识和及时是

有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义。现将我 科 2 0 2 0收治 13例 A S患者的护理体会报告如下。 06~ 08年 0 C 1临床资料

血压监护,准备好电击除颤器,建立静脉通道,备用药品抽好待用,如硝酸甘油、阿托品、利多卡因等;严密观察病情变化及 心电监护,做好急救准备,情严重或有心动过缓者,影前病造

本组患者 13例,性 7 0男 4例,性 2女 9例;龄 5 9年 O~ 5岁,

可安置临时起搏器;操作过程中患者心绞痛发作时,应尊医嘱 予硝酸甘油 05m . g含服,导管内注射稀释后的硝酸甘油或从 20 I, 0 g必要时重复应用,予以氧气吸入。, z并

平均年龄 6 .。其中 U 9例、T M I O例、 S E 5 4岁 A4 SE 2 NT M I 3 4例,亡 2例,亡率 19。死死 .% 2护理

2 23术后护理 ..

术后将患者平稳送回病房,保持仰卧位,

2 1监护和一般治疗患者应在冠心病监护病房 ( C进 . C U)

穿刺肢体伸直制动;鼓励患者多饮水,促进造影剂的排出;观察穿刺局部有无出血、血、渗血肿形成及足背动

脉搏动情况; 监测血压、心率、心律的变化,防止低血压休克等并发症的发生;术后拔除动脉鞘管时,准备好急救药品,阿托品、如多巴胺等,预防迷走神经功能亢进;拔管后立即按压穿刺部位 l 3 5— 0 mi, n完全止血后,涂碘酊、加盖敷料,并用弹性绷带以 8字形

行心电图,血压和呼吸的监测,急性期 1 h内卧床休息, 2 饮食 要清淡、养丰富、盐低脂、食多餐、宜过饱和食油腻食营低少不

物,禁烟、、、酒茶饮料等,保持大便通畅,对有呼吸困难者予吸氧,解除疼痛,减少不良刺激.若无并发症,4h内鼓励床上肢 2体活动, 3d可在病房走动.护士应向患者解释监护的意义,让患者了解心肌缺血常见的症状和体征,以便能及时报告。一旦出现心肌梗死并发症,立即组织抢救,以挽救患者的生命。 22 A S介入治疗对 u患者早期介入治疗优于早期保 . C A

包扎,.沙袋压迫穿刺部位 6h沙袋解除后仍保留弹力 05, 绷带轻度施压,4h压迫解除。 2后

23溶栓治疗急性 S E I . T M无条件实施介入治疗或因就诊延误、转送患者到可实行介入治疗的单位将会错过再灌注时机,如无禁忌症立即行溶栓治疗。溶栓疗法早期应用可以挽救频临死亡的心肌,缩小梗塞范围,高闭塞血管的再通,提降低死亡率。常用尿激酶 ( K)链激酶 ( K)重组组织型纤维 U、 S、蛋白酶原激活剂 (t A) r P等静脉内给药, .简便省时,但溶栓的不良反应最常见为出血,溶栓治疗期间要严密观察患者有无出血症状如口腔黏膜、龈、牙鼻出血,皮肤紫癜、血、便尿血等及有无过敏症状如发热、冷、发皮疹、支气管痉挛等,一旦发 现, I i合医生进行处理。立 ii l i

守治疗。因此对临床诊断 A S患者应尽早行冠状动脉造 C影检查,一方面可排除冠状动脉病变引起的胸痛,另一方面为了解冠状动脉病变部位、程度提供客观依据,以利于 A S患 C者选择合理有效的治疗方案,改善临床预后,降低病死率。但由于该项技术为创伤性,若处理不当可引起各种并发症。因 此加强对 A S介入治疗的护理是手术成功的关键。 C 22 1术前准备 ..术前应做好患者的心理护理,明介人的说

作者单位】安徽省巢湖市第一人民医院一血管内科, 80 1 2, 2 00 3【作者简介】施春丽(9 0一,, 1 8 )女安徽庐江县人,护师,大专。

管 J完毕后均要将各种导管固定好方可离开。其次夜间加,强巡视,防止患者自行拔管。 26拔管后处理 .气管插管拔除后应立即将呼吸囊接于面罩置于患者 1鼻处, 2 1同时双手置于患者下颌角处打开气道并按压呼吸囊,通知医生前来。观察患者的血氧饱和度、生命体

此医护人员在工作中应加强责任心、增强各种理论知识学习, 预防非计划性拔管的发生。

【参

考文

献】

[]段摄霞, 1王红艳,郭秀茹, IU气管插管病人发生非计划性拔等.C管的前瞻研究[]国外医学 理学分册,99 1 1: J.护 19,8(0) 4 74 8 5 -5 .

征变化、皮肤颜色等,如果需要再行二次插管。胸腔、腹腔引 流管意外拔管后应立即通知医生,用厚纱布覆盖在引流胸并

管的位置,防止空气进人胸腔,已经脱位的管道不能再重新放 入胸腔或腹腔内,以防止感染。 3体会

[]王蔚, 2宋凯飞,馨.霍预防 IU气管插管患者非计划拔管的 C护理体会[]中华现代护理学杂志, 0, (0: 0 4 . J. 2 6 3 1 )9 - 1 0 49 []兰梅娟, 3沈富女, I U护士组织意外拔管知识培训及临床效对 C果评价[]护士进修杂志,02,7 9:5 -6 . J. 20 1 ( )6 96 0 (收稿日期:0 90—0 2 0 -31 )

患者发生意外拔管,轻者增加痛苦及医疗费用,重者引起死亡,给医疗纠纷留下隐患,同时出增加了感染的机会。因

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