无创正压通气的临床应用及进展

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)是指通过鼻罩或面罩连接呼吸器和患者,无需气管插管和气管切开建立人工气道的辅助机械通气模式。NPPV保留了患者吞咽、进食、语言交流和咳嗽反应机制。

l a Ap h 09,o., o1 i 5 3 0中国医师进修杂志 2 0 0 9年 4月 5 1第 3 3 2卷第 1 O期 C i Psg a hnJ ot r dMe, rl t 20 V 1 2 N . ——

9

尽早脱机拔管,可能缩短机械通气时间尽。当患者 满足以下条件时,应开始 S T并评估患者是否可终 B,止机械通气:醒,流动力学稳定 (使用升压清血未

dtssdm mJ e i rCe e,0 1 () ie nm eA Rsr i a d 2,6 2: s sy r p t rM C O 5 ¨’ U t i a dl whl i w t r oe 。 .

I n j

v:二 o l Di S nd o y r m N t r N ewok.

药),无新的潜在严重病变,需要低的通气条件及 P E,面罩或鼻导管吸氧可达到所需的吸入氧浓 EP度。如果 S T成功, B则考虑脱机拔管。 B S T可采用 5 c 2续气道正压通气或 T管进行,续时间为 mH O持持 3 i 0m n

s d m Th Acut R。i yre no e ml

EgJ e,0,4( ) 1 1 38 n Md 20 321:3— 0. l 0 8 01 [] Mrt, ia, ieB ea P i e n—par 6 e aA R h d C Ve , t1 ot d xio e c r J l l . sv e e r y i t ps r“ g a J w} m ug j d小 e d i I n r u t l““ y r i tr irs yd epr oy s e I mm: a d t 1 J AMA, 0 8 2 9 6:4 - 5 . 2 0, 9 ( )6 6 6 5

mn。 d 0L l d a dmi cnrl I e 0e

参考文献 1 G tn n L,o io M,e s P,e a.L n t cue n] aio i B mbn Pl i t o t1 u g su tr d r,a f n t n n i e t s a e o e e e d l e p rt r"d srs u c i i df ̄n tg s f s v r a u t s i o) it s o r a e

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15 8 8 .

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2 0 . 4 ( ) 5 85 3 0 1 3 5 8: 6.7 .

e ri n i d lrsitr dsesy d eAmJ epr r rcute tnautepr o 'irs sn mm . R s iCi m a) t t CaeMe .1 9,1 (:l0 _ 8 4. r d 9 5 51 6) 8 7 1 1

[] E t a AIfa I 9 s b A en ,To i bn MJ, e 1 E et fs 0 tnwu ta. fc o p na fts ,

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m c aia vnit n S a eh c eta0 p n l li n .

i u g F i r l b r t e Gr u s L n al e C0l o a i o p. h u a v

A R siC t ae

Me 19 1 9 2: 1 - 1 . mJ eDr r C r d 9 9,5 ( ) 5 25 8 i .

4 VU ̄ A A, O hgvi A, V ta, e l eri et j ia c aa a au S t R cut n a m

(稿日期:0 90.O收 2 0 .21 )

m nue J gI gp t【 vnli ct e ity aevr f l re】 et tni au s o sh I o c“ io n e p r a

(本文编辑:冬利 )李

无创正压通气的临床应用及进展

曹鄂洪

无创正压通气 (o ivs ep si rsue n nnai oiv pesr v te

疗、经肌肉性疾病、廓限制性疾病以及一些群神胸体性伤害呼吸衰竭的救治等领域,通过对 N P的 PV 开放和循证研究, N P对 P V的认识也越来越深刻,尤

vni t n N P是指通过鼻罩或面罩连接呼吸器 eta o, P V) li

和患者,需气管插管和气管切开建立人工气道的无 辅助机械通气模式。N P P V保留了患者吞咽、食、进 语言交流和咳嗽反应机制。自 2 0世纪 9 0年代以 来, P V已经拓展到慢性阻塞性肺疾病急性加重 NP ( E O D) A C P导致的呼吸衰竭、急性呼吸衰竭(源性心肺水肿、性肺损伤、急急性呼吸窘迫综合征 )肺栓、塞、哮喘急性发作、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、胖低通气综合征、肥有创通气的序贯脱机治

其是 N P P V在急性呼吸衰竭的治疗方面近年来进行 了重新的认识和评估【】 1。 _ 5 一

NP P V的作用机制

NP P V可能通过下列机制起作用: 1N P维 ( )P V

持患者吸气压力,加肺泡通气,持一定的外源增维 性呼气末正压( E P, P E )消除因肺内气体陷闭而产生

的内源性 P E, E P改善肺顺应性,善肺泡通气,改减少呼吸做功,改善氧合而不增加动脉血二氧化碳分

D I 1 . 6/ .i n 17 - 9 42 0 .0 O O: 03 0e j s .6 3 4 0 . 9 1 . 4 7 ma . s 0 0

压 (a O )同时维持患者的呼气末肺容积,防和 PC,预 消除肺泡萎陷,改善肺内通气/流比值。( ) P V血 2N P 通过降低跨膈压、吸肌张力时间指数和膈

肌肌电呼

作者单位:10 2南京军区南京总医院呼吸内科 20 0 E il e c n ia c r ma: h a@sn .o n

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