思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床观察

目的 探讨思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效.方法 采用思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎.结果 56例患者总治愈率89.3%(50/56),总有效率100%(56/56).放射反应Ⅱ级50例患者中治愈48例,部分缓解2例;Ⅲ级6例患者中,治愈2例,部分缓解4例.结论 思密达-白介素-11混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法.

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21 o2年 7月第 7卷第 2期 1

C iaPa e J l 01 Vo. N0 2 hn rcM d u 2。 17. . 1 2 。

思密达一白介素一1合液保留灌肠治疗急性 1混 放射性直肠炎的临床观察 丁秋娥徐西伟王思阳程志斌 【摘要】目的探讨思密达- 白介素.1 1混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎 的疗效。方法采用思密达一白介素一1 1混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎。结果 5 6例患者总治愈率 8 .% (0 5 )总有效率 10 (6 5 ) 9 3 5/ 6, 0% 5/ 6。放射反应Ⅱ级 5 0例患者中治愈 4 8例,部分缓解 2例;Ⅲ级 6 例患者中,治愈 2,例部分缓解 4例。结论炎的有效方法。 思密达.白介素.1 1混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠

【关键词】宫颈癌;急性放射性直肠炎;留灌肠;密达-保思白介素.1 1混合液 Tr a m e tf r a t e r d o c v e t i t h x d H u r o me t n L r t n o n ma e t n o c u a i a f e r ci swih t e mi e q o f s c a a d I 1 e e t n e e . i t 1 i

D N i—, UX—e, N i a g女, H N h— n F hA l t o i lS nY te n e I G Que X i i WA GS— n w y C E GZ i i b .T t i f f ad pa i i e H s t,u a- nU i r s v- st Zhu 9o iy. hai5i 0o, an o g, R i Gu gd n P. Chna

【 bt c】 0 j t e o n th ri e i dlurfm c dI l retn n A s at r be i T d u t c av e comx qo oseta —1e no— cv i f o e u te f t f e i a n L t i e e o te tt e a u e r d o cie r c i sa trr do e a y t ain i e vc l c r i o .M e h d Re ma t r a c t a i a t e t i f a it r p o p t t t c r ia ac n ma h v t e h e w h to s— tn in e e t e mi e i u ro me t n L 1 a e n s p o t g t ame

t Re u t T e r s l e t n ma wi t x d l o fs c a a d I . 1 b s d o u p ri r t n . o h h q n e s ls h eut s

so e et a c r t o 5 a e t w s 9 3 ( 0 5 ) tet a e e t er e a 0% ( 6/ 6 . f h w d t t uer e f 6p t n a .% 5/ 6, h t f c v t w s 0 h ol a i s 8 o l i a 1 5 5 )O

gae I t uert w s 6 (8 5 ) adte at epne ae a% (/ 0,rd Itecr r e rd Ih cr e a 9% 4/0,n ra rsos t w s e a h p i l r 4 2 5 ) gaeI h ue a 1 t w s3.% ( 6, dt a i sos t w s 6 7 (/ ) o c s n Ii a f c v t dU a 3 3 2/ ) a epra r p ner e a 6 .% 46 .C n l i tsn eet e h - n h t e l a uo i me o sn ee t n e e t x d l u r o e t n L 1 o te tt e a t e r d o c ie r ci s i g r tn i n ma wi m e i o fs mc a a d I - t ra cu a i a t e t i. o h i q 1 h v t

【 e od】 A u d ateeti Rt tn nm;1 i di o os e a d L1 K yw rs ctr i cv ct; e no e a 1e x q rfm c -1 ea o i r is ei e 1 m e lu t a I n 放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗所引起的常见并 发症,临床表现为里急后重感、门下坠疼痛、肛大便次数多、排大霉素 8— 6万 U, 1加温至 3℃左右, 8 1次/ ( d较重患者 2次/ d,当日放疗结束后 1h内给药 ( )在 周六、日依据原放疗时间

粘液便或血便等,患者痛苦不堪,严重影响患者的生活质量。 我科自2 0 0 8年 7月至 2 1 0 1年 l 0月用思密达、白介素-1地 1、

给药 )至放疗结束时止。灌肠时,,患者取仰卧位,抬高臀部, 灌入混合灌肠液后,至少保留 3 i, 0m n嘱患者适当变换体位。 13分级标准 .采用 R O T G急性放射性损伤分级标准 J 。0

塞米松、生素 B:维为主的混合液保留灌肠方法对 5宫颈 6例 癌放疗并发症放射性直肠炎患者进行治疗,果显著,告效报如下。 1资料与方法

级:无变化;级: I大便次数增多或大便性状改变,需用药;无 Ⅱ级:腹泻,粘液分泌增多,需要用止泻药物;道或腹部疼肠痛,需用止痛药;Ⅲ级:腹泻需胃肠外支持,重度粘液或血性分 泌物增多,卫生垫;需 I: V级急性或亚急性肠梗阻、瘘或穿孔, 胃肠道出血需输血,腹痛或里急后重需置管减压,或肠扭转。 研究中所有患者均在治疗期间出现Ⅱ级以上急性放射性直肠炎:Ⅱ级 5 0例,Ⅲ级 6例,无Ⅳ级损伤。 2结果

1 1一般资料自2 0 . 0 8年 7月至 2 1 0 1年 1 0月,院收治我 的官颈癌患者 5 6例,均接受放疗,并发生放射性直肠炎,且既往无结直肠炎病史,年龄 3 0~8, 0岁中位年龄 4 . 5 3岁。所有患者均由病理诊断确诊, P K S评分≥7 0分,血常规及心、、肝 肾功能均在正常范围。 12方法 .

2 1疗效评定标准 .

治愈 ( R)分级降至 0级;分缓解 C:部

1 2 1盆腔放疗 ..

所有患者采用三维适型放射治疗技术。

( R)分级下降但未达到 0级; P:无效 ( C: N )分级无下降,甚至 上升。有效率为 C P R+ R。

采用直线加速器 6n ., I1 v X线常规分割照射,周 5次,每每次靶 区剂量为 2G。术前及术后放疗总剂量均为 4 5 y2 y 6— 0G/ 3— 2 5次。

2 2疗效 .

5 6例患者经过对症治疗后均顺利完成了放疗,

急性放射性直肠炎总治愈率 8 .%( 0 5 )总有效率 10 93 5/6, 0% (6 5 ) 5/ 6。其中,发生Ⅱ级损伤的 5 0例患者中治愈 4 8例,部 分缓解 2例;发生Ⅲ级损伤的 6例患者中,治愈 2例,部分缓解 4例。治疗过程中未发生神经毒性反应及药物过敏反应。 3讨论

1 22思密达一 ..白介素-1合液保留灌肠出现Ⅱ级以上 1混肠黏膜反应后,用思密达粉 6g白介素-1注射液 (使、 1巨和粒 )、生素 B 3mg维。注射液 2m、 g地塞米松注射液 5m g与生

理盐水 5 1 0m混合液保留灌肠,如果排出粘液明显再加入庆

盆腔

肿瘤放疗几乎 10的直肠发生组织学改变, 0%并发 作者单位: 100珠海, 5 90中山大学附属第五医院肿瘤放疗科 通讯作者:思阳王 Ema:a gi n@ tm tm - i w ns a g o . o l y

生不同程度的放射性直肠炎。由于宫颈癌放疗时必须使宫 颈、阴道上段、宫体及宫旁组织得到足够强度的照射,而这些

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