超声引导下麦默通微创旋切系统在治疗乳腺良性肿块中的应用

目的探讨B超引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在治疗乳腺良性肿块中的应用价值。方法122例共397枚乳房良性肿块在B超引导下行麦默通微创旋切术,术后3个月随访。结果122例共397枚乳房良性肿块在B超引导下被准确完全切除,术后12例出现局部血肿,2~3月后完全吸收,5例出现皮下淤血、青紫,2月后自行消退。术后3月B超随访无原发病灶残留。结论超声引导下麦默通微创旋切系统是

临 春 医学 a 2 9 2 第1 第 期 t 0 年 月 6 2 程 o 卷

论 著 一,床 研 究 1 5

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旋切 超声 引导下麦 默通微创 系统在治疗乳 腺 良性肿块 中的应用

彭志坚 陈海 军 ( 昆山 市 中医院 肿 瘤 外科 ,江 苏 昆山 2 50 ) 130

【 要 】目的 探 讨 B超 引导 下麦默通 ( mmoo )微 创旋切 系统在治疗乳腺 良性肿块 中的应 用价值 。方法 1 2 共 3 7 乳 摘 Ma tme 2例 9枚

房 良性肿块在 B超引导下行麦默通微创 旋切 术,术后 3个月随访 。结果 12 共 3 7 乳房 良性肿块在 B超 引导下被准确 完全切除 , 2例 9枚

术后 1 出现局部血肿 。2 3月后 完全吸收 ,5例 出现皮 下淤血、青 紫,2月后 自行 消退 。术后 3月 B超随访无原发 病灶残留。结论 2例 ~

超 声引导下麦默通微创旋切 系统是一项 准确 、有效 、安全 、创伤 小、并发症 少的乳腺微创技术 ,值得推广。

【 关键词 】乳腺肿块 ;麦默通 ;微创 ;超声引导

中图分类号 :R 3 . 7 79 文献标识码 :B 文章编号 :17 —6 9 (0 9 20 1—2 6 44 5 2 0 )0 -0 70

乳房肿块是乳腺疾病 中常见病变 ,传统 的乳 房肿块切 除术 往 淤血 、青紫 ,2月后 自行消退 ,术后 3月 B超 随访无 1 例原发病 往会在乳房 留有多处疤痕 ,小 的肿块无 法切除 ,甚至导致乳房 畸 灶 残 留 。 形 ,影响美观 .对患者心理造成极 大创 伤 ,在愈发重视心理健 康 的今天 ,微创治疗也就成为一种趋势 l l J 。我院 自2 0 0 6年 1 月 引 1 进美 国强生公 司 M mm t a o me( o 麦默通 )微创旋切 系统 ,对 1 2例 2 共 37 9 枚乳房 良性肿块切除 。取得 良好效果 ,现报道如下。

3 讨 论

Ma o me mm t 真空辅助乳腺微创旋 切系统是 目前最先进 的微创 o 活检系统 .它对乳腺可疑病灶 可进行重复切割 ,以获取乳腺 的组 织 血 标 本 ,同 时为 良性 肿 瘤 的微 创 切 除 提 供 了技 术基 础 _。 1 1

1 资料 和方法

M mm tm o oo e系统对 于那些 钼靶发现但不 能触及的肿块 已成为一种

11 研究对象 2 0 . 0 6年 1 月~ 0 8年 3月 ,我院 B超引导下麦 默 标 准治疗 方法 .具有显著 的优越性 :①切除标本量 大 ,病理诊断 1 20

通乳房肿块切除术 12例共 3 7枚 ,其中单发性肿块 3 例 ,2 2 9

8 个 准确 ;② 一次穿刺 ,多次取样 ;③ 配合 B超或 最先进 的 L rd钼 oa

以上多发性肿块 8 。所有 患者均经体 检 ,彩 超及钼钯 摄片 明 靶定 位系统 ,精确定位 ,准确切 除 ; 无术后活动不便 ;⑤皮肤 4例 ④ 确诊断 。 1 仪 器 和 方 法 百 胜 D 6型 彩 色 B超 .探 头 L 5 3 . 2 U A 2 .频 率 切 口小 ( m), 3m 美容效果 好 ;⑥无 乳房 变形 。 我 院引进 麦默通 主要 用于乳腺 良性 肿块切 除 ,我们 采用 8G

1 M :采用 美 国强 生公 司 麦 默通 ( mm tm )微 创 旋切 系 和 1 2 Hz Ma oo e 1 G两种 型号穿刺针 ,对 于肿块直 径 ≥1 m的患者 。采用 8 0m 统 .由旋切 刀和真空抽 吸泵两大装置组成 ,术前全 面探查 双侧乳 G穿刺 针 ,目的是为 了增加 每次取样量 ,较 少取样次数 ,而对于 腺 以确定肿块 的部位 、大小 、数量 ,手术医师确定进针 点 ,一般 直径 ≤1m 的肿块 ,采用 1 0m 1G穿刺 针 [, 目的是为 了减少 创 2 1

取乳 房外侧 隐蔽处 ,也可 以从 乳晕进针 ;常规 术野消毒 、铺 巾 , 伤 ,降低并发症 。

用 9号长针头将 1 l %* 多卡 因注入乳 腺后 间隙进行麻 醉 .麻 醉面 J

在运 用 Mo oo e系统 时应注 意如下几 点 :①正确 选择 对 mm tm

应 覆盖肿块周 围 :在预设 的穿刺点用 尖刀 片戳一 3m m切 口,B 象 ,肿块大小在 5mm以内 ,临床 不可触及 的肿块或肿块位置深 , 超定 位肿块 。将 Ma m tm m oo e旋切 系统处 于定位状 态 ,旋 切 刀进 还有 多发性 肿 块 ,首选 Mo o m mm t e切 除 ,如切 除 多发性 肿块 , o 针关闭旋切 凹槽 ,从切 口内刺人并插 至乳腺后间隙 ,保持针道 与 术 前 必 须 有 明 确 的 影 像 学 诊 断 支 持 ,一 般 先 切 除 确 定 良 性 的 肿 B超 探头长轴一致 ,缓慢进针至肿块 深面 .用 十字交叉定位法 确 块 ,再切除可能为恶性 的肿块 ,如有必要应该更换 穿刺针 ,以防 定旋切槽 处 于肿 块正 下方 ,将 系统处 于取 样状 态 ,进行 抽吸 旋 止恶性肿瘤种植 ,如果 肿块 直径超过 3 5mm.我们建 议行传统手 切 ,在负压的作用下肿块被吸入取样槽 内 .经切刀切割下 的组 织 术切 除 ,因为肿块过大 ,可能无 法完全一次切除 ,或 需多次定位 会被负压吸出 ,由助手取 出标本 ,直至病灶 完全 切除 ,最后将 系 取样 ,损 伤较 大。②术前 B超 十字交叉 法精 确定位肿块 ,切 口一 统处

于抽 吸状 态吸尽空腔 内积血 ,拔 出旋切针 ,切 口处贴上创 口 般 选择肿 块纵 轴方 向 的乳房 外侧 隐蔽 处 .也 可 以选择 在乳晕 进 帖 ,同时于体 表用纱 布 、棉 垫及 绷带压 迫针道 7 2小时 .术后 3 针 ,进针 时保持 针道 与 B超 探头 长轴 一致 ,缓慢 进针 至肿块 深

个 月 进 行 B超 随 访 。

面 ,争取 一次 定位 成功 ,以减少创 伤 ,如肿 块较 大或 分叶状 生 长 ,旋 切过程 左右旋转 切刀 以充分切 除肿块 ,如肿块活 动度大 ,

2 结 果

需助手配合术 者固定肿块 ,直至肿块 完全 切除。③切 除一枚 肿块

3 7枚 肿块 均 一次完 整 切 除 ,病 理结 果显 示 :乳 腺 纤维 瘤 以后再切 除另 外肿块时 ,必须对 已切 除部 位压迫止血 。完成所 有 9 2 5例 ,乳腺病伴 纤维瘤形成趋 势 6 例 ,乳腺增生 病 8 4 3 9例。肿 肿块切除后 ,挤压 所用肿块部位排 除积血 ,然后加压包扎 [;④ 2 1

块最 大直径 3 m,最小直径 4 m 5m m,平均 1 8mm。所 有患 者术 术 中术后并发症 的预防和处理 。术 中、术后 出血 ,血肿形成 。术

后 均未见 明显疤痕 ,术后 5天 创 口基本 愈合 ,无 1 例切 口感染 ,

中麻醉药 内加入一 滴肾上腺素可 以减少 出血 .术后加压包扎可 以

部分患者 因绷带加压包扎过 紧致胸 闷而影 响睡 眠,1 2例术后出现 防止术 后 出血 和血肿形成 。我 院 12例 患者其 中 l 因术后 因 2 2例

局部 血肿 ,2 3月后完 全吸收 ,5例 因肿块 表浅 ,术后 出现皮 下 绷带松 弛或 自行解 除绷带 ,出现 局部 血肿 ,2 3(  ̄ - 下转 第 1 9页)

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