足月新生儿的缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI诊断

目的:通过研究足月新生儿HIE的MR表现与病理分析,从而进一步加深对该病MRI表现特征的认识以及磁共振成像在HIE上的诊断价值。方法:回顾分析100例均有围生期或出生时缺氧窒息史,临床和MRI诊断为HIE的患儿。对其进行MRI分析,观察皮层及皮层下自质,基底节及丘脑,脑室及室外间隙等部位.并与正常小儿的MRI表现比较。总结HIE的MRI表现及临床病理特征。结果:100例HIE患儿MRI均有

21年 1 00月第 1卷第 2 7期

影像与介入

足月新生儿的缺氧缺血性脑病 ( E) MR诊断 HI的 I 孙虹越

(宁省盘锦市第一人民医院放射线科,宁盘锦辽辽

14 1 ) 2 00

f要1目的:过研究足月新生儿 HI摘通 E的 MR表现与病理分析,而进一步加深对该病 MR表现特征的认识以及磁从 I共振成像在 HI的诊断价值。方法: E上回顾分析 10例均有围生期或出生时缺氧窒息史, 0临床和 MR诊断为 HI I E的 患儿。对其进行 MR分析, 1观察皮层及皮层下白质,底节及丘脑,室及室外间隙等部位,与正常/ J, MRI基脑并 Jf,的表现比较。结 HI总 E的 MR表现及临床病理特征。果:0 I结 1 0例 HI E患儿 MR I均有不同程度的异常征象,MR I的 TWI 1

序列病灶检出率明显高于 TWI主要表现分为轻、、三种程度。主要改变在矢旁区皮层、层下白质、 2,中重皮深部白质 ( HI是 E的特征性改变 )基底节及丘脑区、室及室外问隙等区域。结论: I助于明确 HI、脑 MR有 E的脑损伤情况,于对预后的评估有重要价值。

【关键词】生儿; E;现新 HI表【中图分类号】 4 . R4 52【献标识码】C文 【章编号】 1 7— 7 1 2 1 0 (一 7— 2文 6 4 4 2 (0 0) 1 b) 0 5 0 层及皮层下白质 TWI 可见沿脑回走行的纡曲条状、点状高

新生儿缺氧缺血性脑病 f I )近年来在新生儿临床工 HE是作中颇受重视的一种疾病,对新生儿的健康造成很大的危害.以往该病主要依靠 C T检查,进一步明确 MR对本病为 I

信号。层下呈“花”高信号区或幕上、下蛛网膜下腔皮雪状幕 少量出血。深层脑白质损伤属于中度 HI表现为两侧额叶 E,

的应用价值和诊断标准【笔者对 10例患儿进行分析,”, 0以利于今后的临床治疗,对其预后的估计也有一定的指导意义。 1资料与方法 11一般资料 .

深部白质,当于侧脑室前外侧 TwI称的点状稍高信号、相 对 沿脑室边缘条带状高信号的改变,并伴有 TWI号降低,。信 EwI号升高的脑水肿表现。重度者除上述表现外,信可

有下

列任一表现①基底节和丘脑改度,最常受累的部位是豆状 核,其次是苍白球和丘脑腹外侧,现为斑片状对称性 TWI表 不均匀高信号,2改变不明显, TWI内囊后支正常髓鞘化受到

对 10例 2 0~ 0 9年在本院儿科住院治疗, 0 04 2 0经临床和 MR诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的资料进行分析,其中, I 男 7 0例, 3女 O例。MR检查时间: I出生后 2h 2 ,均首 ~ 8d平

障碍,因此正常高信号消失表现为低信号;②脑室及室外间 隙,室内出血表现为 TWI信号, 2低信号,有液平脑,高 WI r常征象,或不伴有脑室扩大,网膜下腔出血表现为大脑表伴蛛 面脑沟、池、裂、窦、汇内以及小脑幕内 TWI信脑脑直窦 高

次检查时间为生后 3d其中,5例进行 MR随访检查,。 3 I随访 次数为 2 5次 .情严重者随时检测,长随访时间为 3年。~病最 1 .床表现 2临

本组全部患者均有宫内窘迫、产程缺氧或出生时窒息史, p a评分≤6分,合《生儿缺氧缺血性脑病临床诊 A gr符新断依据及分度》准,标并分别有发绀、色苍白、面嗜睡、视、凝 拥抱反射减弱、吸困难等不同的临床表现。呼 1 . 3设备及方法

号,jq低信号; T③皮层下囊状坏死,弥漫性脑水肿。 本组 MR1度轻度者 3分 5例,中度者 4 7例。重度者 1 8例,3例合并脑出血。 1重度者 1 8例中,蛛网膜下腔出血, 6例 1例为室管膜下出血, 1例脑室内出血。轻度 HI E一般预后

良好,无神经系统后遗症。中度和重度 HI E预后较差,有可 5%不同程度的临床表现及相应的神经系统症状和体征。患 0儿在 2个月复查有 5%MR异常,月时复查仅 3%表现 5 6个 0 异常。而在 l 4岁时复查,~ MR异常者占 2%左右主要 MRI 0

使用德国 SE NS公司 L at. T磁共振扫描仪。 I ME mp cI 0常规行横轴位快速自旋回波 (S )rWI自旋回波(E TWI F E 2和 S ), 矢状位 TWI部分患者行矢状位 TWI冠状位 TW I描, 。。 2,,扫层

厚 5mm, 间距 5mm。对不合作患儿

扫描前半小时口服或灌 肠 1%水合氯醛 ( 0 4 /g镇静,患儿处于睡眠状态 0 3~ 0mgk )让并监视其心率变化。全组患者均未行增强扫描 .根据 MR均 平扫即可诊断。 2结果

表现为[,脑萎缩:室系统及脑沟增大、宽, 2① 1脑增白质范围变

小,蛛网膜下腔增宽。②脑室旁白质软化:呈局灶性 2点 r WI 片状高信号,明显高于脑脊液信号,室边缘不光整,胝且脑胼

体变薄,化延迟。脑梗死及空洞形成:低信号,2 髓③ TWI TWI表现为高信号,位于基底节,层下白质等处。常皮空洞常与脑 室相通,成脑穿通畸形。形 3讨论

由于 MR具有很优越的组织分辨率 .因此对新生儿 I

H E的早期诊断敏感, I生后 3d次扫描及日后复查均有不 初同程度的脑内异常信号。中,水肿 7其脑 2例,层、层下白皮皮质及深部脑白质斑点状和弯曲条状高信号f 1 )2例,底 T WI 5基节及丘脑斑点状高信号(。 )5例, TWI 2内囊后肢信号异常 5 6 例,网膜下腔出血或硬膜下血肿 l蛛 5例,出血 9例,室脑脑出血 4例,室旁自质软化 2例。9例婴儿期检查表现有脑脑室扩大者 7例,外间隙增宽 8例,鞘发育延迟 3例。在脑髓 MR上的表现可分为轻、重度三种不同表现特征:度皮 I中、轻

新生儿 HI E是指在围生期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血

性损害, I出现一系列脑病表现。 I临床 MR具有极好的分辨率, 对脑灰白质的分辨异常清晰,且它是无创性、 x线辐射而无 的危害,新生儿 HI对 E的评价 MRI有无可比拟的优越性 .具 优于其他影像学方法翻本组 10例 H E患儿 MR均有不同。 0 I I程度的异常征提示诊断 .以客观地反映新生儿窒息后脑损可 伤的情况,并且可以早期评估预后。新生儿窒息后的病理改 CHIA MODE N RN MEDCI I NE中国当代医药 7 5

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