促甲状腺激素受体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体检测对Gravse病的诊断意义

中国地方病 防治杂 志

2 0 1 3年 1 2月第 2 8卷第 6期

C h i n J C t r l E n d e m D i s V o 1 . 2 8 N o . 6 2 0 1 3

促 甲状 腺 激 素受 体 抗 体 和 甲状 腺 过 氧化 物 酶抗 体 检 测 对 G r a v s e 病 的诊 断 意 义

曲莉 , 万晓艳 , 罗艳 华。

1 . 北华大学公共卫生学 院 , 吉林 吉林 1 3 2 0 0 1 ; 2 . 吉林 省地方病第二 防治研究所

摘要 : 目的

探讨促 甲状腺激 素受体 抗体( T h y r o t r o p i n R e c e p t o r A n t i b o d y, T R A b ) 和 甲状腺 过氧化 物酶抗体 ( T h y r r o i d P e r —

用放射受体 分析法( R a d i o R e c e p t o r A s —

o x i d a s e A n t i b o d y, T P O A b ) 测定对格雷夫斯病 ( G r a v s e 病, G D) 的诊断价值 。方法

s a y , R R A) 对7 5例初诊 G D患者 , 9 9例未 控制的 G D患者 , 1 1 2例经抗 甲状腺 药物治疗 缓解 的 G D患者 , 2 3例 G D复发患

者, 5 6例健康 体检者分别进行 T R A b和 T P O A b的测定 。结果 G D初诊组 、 未 控制组 、 复发 组 T R A b水平 和 阳性 率均显 著高于 G D控制组(P < 0 . 0 5 ) , G D控 制组 T R A b 水平和 阳性 率显著高于正常对照组 (P<0 . 0 5 ) , 差异均有统计学意义 。 G D患者各组 T P O A b水平和阳性率均显著高于正常对照组 (P < 0 . 0 5 ) 。结论

病、 进展及复 发具 有重要的临床意义 。

检测血清 T R Ab和 T P O A b水平在 G D发

关键词 : G r a v s e 病; 促 甲状腺激 素受 体抗 体 ; 甲状腺过氧 化物酶抗 体 ; 放射受体分 析法

中图分类号 : R 5 8 1 . 1 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 1—1 8 8 9 ( 2 0 1 3 ) 0 6— 0 4 2 9— 0 2

格 雷 夫斯 病 ( G r a v e s 病, G r a v e s d i s e a s e ) 是 甲状 腺 功能亢 进 症 ( 甲亢 ) 最 常见 的病 因 , 约 占全 部 甲亢 的 8 0 %一 8 5 % 。它是 一 种 器 官 特 异 性 自身 免 疫 疾 病 , 其 发生、 发展 及转 归 与 体 内 自身 抗 体 有 着 重 要关 系 。促

均采用放射受体分析法 ( R A A ) , 试剂盒 由协 和医药科 技有 限公 司提 供 , 操 作按 说 明书 。应 用 G C一 2 0 1 6  ̄放

射 免疫 计数 器 , 正 常参考值 分 别为 < 5 U / L , 0~3 4 I U /

m1 。

甲状腺激素受体抗体 ( T R A b ) 和抗 甲状腺过氧化物酶 抗体( T P O A b ) 是主要 的甲状腺组 织的 自身抗 体 J , 文 献 报道 l 2 这 些 抗 体 在 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 的发

生、 发展 、 转归 以及 疾 病 的诊 断 、 鉴 别诊 断等 方 面 发 挥

1 . 3 统计 分析

应用 S P S S 1 1 . 5统 计 软件进 行统 计分

析。所有测定值 以均数 ± 标准差( ± s ) 表示 , 多组间 数据 比较采用单 因素方差分析 , 两两 比较采用 L S D— t 检验 ; 两 组测 定值 比较采 用成 组设 计 的 t 检验 , 率 的 比

较用 x 检验 。

2 结 果

着重要 的作用 , 但这些抗体在 G D中的病理生理作用 和它们 的 变化 尚不 明确 。本 研究 通 过测 定 G D患者 血 清T R A b和 T P O A b水平 , 研 究其 在 G D发 病 、 进 展及 复

发 中的作 用 。

2 .1 3 0 9例 G r a v e s 病 患者治 疗过程 中 T R A b和 T P O —

1 资料 与方 法 1 . 1 研 究对 象 选 取 2 0 0 5年 2月 ~2 0 1 0年 1 1月我 院收 治 的格 雷 夫 斯 病 ( G r a v e s 病, G D) 3 0 9例 , 所 有 患

A b检 测 阳性 率 以 T R A b> 5 U / L为 阳性 标 准 , 初 诊

组、 未控 制组 、 复 发组 T R A b阳性率 均 显 著高 于 控制 组 ( P< 0 . 0 5 ) , 控制组 T R A b阳性 率 显 著高 于 正 常对 照

组 (P <0 . 0 5 ) , 差异 均有统计 学意义。以 T P O A b> 3 4 I U / mL为 阳性 标 准 , 初 诊组 、 未控 制组 、 复 发组 T P O —

者均知情 同意 , 根据病史 、 临床症状 、 体征结合辅助检 查结 果 分为 : ( 1 ) G r a v e s病 初 诊 组 7 5例 , 女 4 7例 , 男

2 8例 , 年龄 2 1—5 6岁 , 平均 4 1岁 ; ( 2) G r a v e s病 未 控 制组 9 9例 , 女7 8例 , 男2 1例 , 年龄 2 3~ 5 8岁 , 平均 3 6 岁; ( 3 ) G r a v e s 病控 制 组 1 1 2例 , 女7 3例 , 男 3 9例 , 年 龄2 3~ 5 3岁 , 平均 3 5岁 ; ( 4 )G r a v e s 病 复 发组 2 3例 ,

女 1 5例 , 男 8例 , 年龄 2 6— 5 1岁 , 平均 3 4岁 。同 时选

A b阳性 率 均 显 著 高 于 控 制 组 (P <0 . 0 5) , 控 制 组 T P O A b阳性率 显著 高 于

正 常对 照组 (P < 0 . 0 5 ) , 差异 均有统 计 学意 义 。结果见 表 1 。

表1 3 0 9例 G r a v e s 病 患者 T R A b和 T P O A b检测阳性率 [ 例数( %) ]

择5 6例 健康 者作 为 对照 组 , 男2 1例 , 女3 5例 , 年龄 2 1

~

5 6岁 , 平均 3 5岁 , 均为 我 院体 检 合 格 的无 心 、 肝、 肾 ( 1 ) 被 检者 均 清 晨 空腹 取 静 脉 血 , 当天 或

注: 与控 制 组 比较 , P< 0 . 0 5; 与 正 常 对 照 组 比较 , P <O . 0 5 。

等疾 患 、 无G r a v e s病及 其他 甲状 腺疾 病 家族史 者 。 1 . 2 方法 2~ 8℃ 保 存 不 超 过 4 8 h测 定 。 ( 2 ) T R A b与 T P O A b

通讯作者 : 曲莉 , E—ma i l : b h d x q l @1 6 3 . t o m

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