用内纽扣固定关节镜下前十字韧带重建术

目的:简化关节镜下前十字韧带重建术的操作,缩短手术时间,探求一种更实用的固定方法。方法:用半腱肌腱在关节镜下重建前十字韧带(ACL),股骨部用内纽扣固定,共治疗6例ACL损伤的患者。结果:手术操作简化,手术时间缩短,6例患者术后经过1年随访,效果优良。结论:内纽扣固定避免了关节内挤压螺纹钉的放入,消除了挤压螺纹钉缺陷。

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P o e d n fCl ia e ii e J M a . 0 8 Vo No 5 r c e igo i c l n M d cn , y 2 0, l 1 . 7

两种方法对围绝经期抑郁症即H MD评分的影响: A治疗后两组患者的H MD评分较治疗前均下降, H T联合 A但 R 西酞普兰组优于 H T组, R这明确验证了西酞普兰对绝经后

本研究结果表明,采用 H T联合西酞普兰治疗围绝经 R 期抑郁症,可以提高疗效。对因雌激素水平低下导致的围绝 经期综合征也具有提高疗效的作用,值得l临床推广使用。 参考文献: [ 金季玲,珂 .水清肝饮联合心理疗法治疗围绝经 1]赵滋期抑郁症 5 6例 E]上海中医药杂志, 0 6 4 ( ) J. 20,0 8: 16 17— .

抑郁症的疗效,同时也说明 H T对围绝经期抑郁症有一定 R 的疗效。 两种方法对围绝经期症即 K评分的影响: MI治疗后两

组患者的评分均较治疗前下降,再一次肯定了雌激素对围绝 经期综合征的疗效,同时用西酞普兰改善围绝经期症状疗效 更好。这是因为西酞普兰对围绝经期抑郁症有治疗作用, 也可能其对围绝经期症状的疗效是继发的。

[2]杨权 .丘脑一体一下垂肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制 E]生理科学进展,0 0 3 ( )2 22 0 J. 2 0,1 3:2— 2. [3]刘萍.郁症治疗药西酞普兰[]国外医学合成药生 抑 J. 化药制剂分册, 99 2 ( )2 3 1 9,0 6:4. 收稿日期: 0 8 0— 7 2 0— 10

作者简介:亚清 ( 9 4 )女,西省长治市人,呼 17一,山医师,要从事妇产科工作。主 文章编号:6 1 6 1 2 0 ) 5 O 5一O 1 7—8 3 (0 8 0 - 3 8 2

用内纽扣固定关节镜下前十字韧带重建术 尹风举郭玉柱, ( .阴县人民医院,南汤阳 1汤河 4 6 5 2中国人民解放军总医院,京 1 0 5 ) 5 1 0; .北 0 8 3

摘要目的:化关节镜下前十字韧带重建术的操作,短手术时间,求一种更实用的固定方法。方法:半腱简缩探用肌腱在关节镜下重建前十字韧带 ( C,骨部用内纽扣固定,治疗 6例 AC A L)股共 L损伤的患者。结果:术操作简化,手

手术时间缩短, 6例患者术后经过 1年随访,果优良。结论:效内纽扣固定避免了关节内挤压螺纹钉的放入,除了挤消 压螺纹钉缺陷。

关键词

前十字韧带;节镜;关重建;腱肌腱半文献标识码: B

中图分类号: 8 R6 6

20年 1 -20年 9 06月- 0 7月在关节镜下行前十字韧带

不打结。号 Tc n用5 io线穿过E dbt n一侧端孔, r no u o t作为引 导孔, 2 Tc n用号 io线穿过另一端孔作为拖拉孔。在此过程 r 中应保持移植物湿润。 13常规行关节镜检 .以内上入口作为入水口。从前外和前内入口进行关节清理及髁间窝成型,确定过顶点。准备胫骨隧道,用与移植肌腱直径相符的中空针钻孔。确定股骨隧道的进针孔,用与移植肌腱直径相符的带标尺的中空针通过胫骨隧道,抵到股骨隧

(C ) A L重建术 3 6例,其中用内置纽扣(n outn固定半 E db t ) o腱肌腱重建 A L 6收到满意效果, C 例,报告如下。 1资料与方法

11一般资料 .

本组共 6其中男 2女 4例, 2 ̄3岁。例,例,年龄 1 2左侧 4右侧 2均为单侧发病。例,例,滑雪时扭伤5柔道时损伤例, 1例。单纯 A L伤 5例, C伴有内侧半月板损伤 1例。伤后至手术重建时间为 2 ̄8。 4 3 d 12手术方法 .

道开口处,从钻上读出关节内移植物的长度。股骨隧道内移植肌腱的长度:移植肌腱总长度一 (关节内长度)2股骨隧道/。

m, n麻醉后,进一步检查,以确认 A L损伤。手术使用止血的长度要比植入隧道内移植肌腱长度深 6m以使 E— C d bt n out有一“ o旋转半径”用此带标尺的中空针钻至股骨隧。 带。在膝关节远侧 2 m,~3胫骨前内侧做一 5 m长垂直切 c c

1找到缝匠肌腱膜及其下的半腱肌腱, 3,自附着点切断半腱肌腱,断端用 5 Tco编织缝合以用做牵引。屈膝 5。 号 i n r O~

道的合适深度。自胫、股隧穿过一针,出前外股皮质,沿此针

用 45 m中孔钻钻透。 .m 按所需长度将 6 m聚脂线打结。 m屈

O,股骨隧道、股四头肌及 7。轻牵半腱肌腱, O,用肌腱剥离器沿肌腱向近侧推进,切取膝 9。穿带尾孔的导针过胫骨隧道、

将号和 2 Tc n号 io缝线穿过针尾孔, t自近端将适当长度的肌腱。修整肌腱,测其

长度。自中间断开, 2表面皮肤, 5做成 个环状,作为移植肌腱。用 6m m聚脂线穿过环,测移植物针拉出,使缝线自大腿组织穿出。5 Tco号 i n缝线做为引导 r

近、远端的直径。将聚脂线穿过 E dbt n的中间两孔, nout o暂

线将E db t n n out和腱向近端拉入关节。 o关节镜下观察,确认

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