以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的临床分析

目的探讨以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的机制和处理方法。方法2006年1月~2007年12月间7例以血小板减少和贫血为主要表现的患者,经胃镜、同位素骨扫描和骨髓穿刺等检查最终证实为胃癌骨转移。3例行非手术治疗,4例行手术治疗。结果3例非手术治疗患者分别于确诊后28、37和56d死亡;4例手术治疗患者术后出现难以纠正的进行性血小板减少和贫血,分别于术后49、63、72和

上海交通大学学报 (医学版 ) J u n l f h n h i ioo g U ies y Me ia S in e o r a o a g a a tn nv ri ( dc l c c ) S J t e

文编章号:0 8 5 8 0 )~l—3 2—8 ( 0 0 0 6 0 5 929 1 l

短篇论著

以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的临床分析 匡洁,丁家增,杨卫平,朱正纲 (海交通大学医学院瑞金医院外科,海上上摘 20 2 ) 0 0 5

要:目的探讨以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的机制和处理方法。方法 2 0 0 6年 1月~ 0 7年 1 20 2月间 7例

以血小板减少和贫血为主要表现的患者,胃镜、位素骨扫描和骨髓穿刺等检查最终证实为胃癌骨转移。3例行非手术治疗,经同 4例行手术治疗。结果 3例非手术治疗患者分别于确诊后 2、7和 5 83 6d死亡;手术治疗患者术后出现难以纠正的进行性血 4例小板减少和贫血,别于术后 4 6、2和 17d死亡。7例患者均于胃癌确诊后 10d内死亡,均生存 6 . 8d结论血小板分 9、3 7 1 2平 0 2。减少和贫血可能为胃癌骨转移的主要表现,胃癌患者一旦发现血象异常,尽早行同位素骨扫描和骨髓穿刺检查,断明确后应诊采取以化疗为主的综合治疗,量避免手术治疗。尽 关键词:胃癌;血小板减少;贫血;骨转移 中图分类号: R 3 . 752文献标志码:B

胃癌是常见的恶性肿瘤,常经淋巴和血行转通

蛋白接近正常后手术治疗,行全胃切除 (中 1 2例其 例联合脾切除 ) 2例行胃癌根治术 ( 。术后病理, D)均为低分化腺癌,中 2例发现有癌栓。T M分期其 N为 T N。~T N M。 M。 。3例未行手术患者给予常规支 持治疗。 2结果

移,骨转移的发生率较低¨。本文回顾性分析 2 0 06 年 1~ 0 7年 1月 20 2月间上海交通大学医学院附属瑞

金医院收治的 7例以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移患者的病例资料,探讨其机制、测方检法和合理的治疗方式。 1临

床资料

3例未手术的患者分别于确诊后 2、7和 5 83 6d 死亡。4例手术患者中 3例术后即出现进行性血小

1 1一般情况本组 7例,中男性 3例,性 4 .其女 例;龄 2 7年 8~ 2岁,位年龄 5 .中 0 9岁。所有患者均以不同程度贫血为首发症状,中 4例伴上腹不适,其 2例出现腹部包块, 1例同时有皮肤紫癜而到血液科就诊,髓穿刺提示转移性腺癌。其中 6例经胃镜骨检查,病理证实为胃癌,例通过 P TC 1 E—T发现胃部原发病灶。所有患者均否认既往有血小板减少和贫 血史。 1 2常规检查血常规检查均提示贫血及血小板 .

板减少 (中 1例伴腰背疼痛 )同位素骨扫描检查其, 均提示骨转移,术后 4、 3和 7于 96 2 d死亡;例术后 1病情稳定, 9 临床再次出现中度贫血,常规但 0d后血提示血小板减少,同位素骨扫描同样提示骨转移,患者于确诊后 17 d死于全身转移。本组 7例均于确 1诊胃癌后 10d内死亡,均生存时间 6 . 8d 2平 0 2。 3讨论

减少血象,红蛋白为 4血 1~7 /,小板为 3 0 gL血 1× 1/L~ 8× 1 0 0 0n/L。

胃癌属于常见的消化道恶性肿瘤,目前中国胃 癌的发病率和死亡率仍处于所有恶性肿瘤的前位。随着胃镜检查的普及,期胃癌的检出率不早断提高,生存率可达到 9%以上。但我国仍 5年 0有相当一部分胃癌患者发现时已处于进展期甚至终末期,于这一阶段患者的处理应相当慎重。既往对

血清碱性磷酸酶 ( laie a l k n

p op a s, K )明显升高 ( 0 h sht e A P均 a 6 0~2 0 U L。 0 0 I/ )胸部摄片和肝脏超声均未提示转移结节。 1 3治疗方法 . 1骨髓穿刺证实为转移性腺癌的例

患者后经 P T C E -T检查进一步证实原发灶为胃癌,予 一

般对症处理。其余 6例进行积极的术前准备,输

报道。肿瘤骨转移在乳腺癌、 肺癌和前列腺癌中很 常见,胃癌骨转移发生率较低,占 1 2一1 4。约 .% .%

血小板、细胞等以纠正贫血和低血小板,中 2

例红其 因血小板和贫血无明显改善,同时同位素骨扫描发现肿瘤骨转移而放弃手术; 4例在血小板和血红另 作者简介:匡

但 K b ysi o aah等报道临床发现骨转移与尸检发现 骨转移的概率分别为 0 7和 1 .%; r等…尸 .% 7 6 Moi

洁 (9 5一),治医师,士;电子信箱: u e l@s a cm。 17女主硕 yw no n i .o n

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