桡骨小头置换治疗桡骨小头Mason+Ⅲ、Ⅳ型骨折的早期疗效

文章编号:1008-5572(2013)10-0879-03

桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效

李贺,黄立新倡,蒋定华,张勇,唐茂廷

(苏州大学附属第一医院骨科,江苏苏州 215006)

  摘要:目的 探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效。方法 自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为MasonⅢ型,2例为MasonⅣ型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤。结果 所有患者随访4~24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°~130°,前臂旋前/旋后平均为(80±2.02)°/(78±1.26)°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91.3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89%。结论 桡骨小头置换对于治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实。

关键词:桡骨小头;粉碎性骨折;置换

中图分类号:R683.41  文献标识码:B

EarlyClinicalResultofTreatmentofRadialHeadComminutedFractureswithRadialHeadRe-placement

LIHe,HUANGLi-xin,JIANGDing-hua,etal

(DepartmentofOrthopaedics,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215006,China)Abstract:Objective Toinvestigatetheearlytreatmentresultsofradialheadreplacementforradialheadcomminutedfractures.Methods FromJuly2009toAugust2012,ninepatientsofradialheadcomminutedfractureweretreatedwithradialheadreplacement.AccordingtoMasontype,7casesweretypeⅢ,2casesweretypeⅣ,amongwith1caseweremergedwithul-nacoronoidprocessfracture,1caseweremergedwiththemedialcollateralligaments.Results Thepatientswerefollowedupfor4to24months(average12months).Patientsshowedanaveragemotionfrom16°to130°,withthemean(80±2.02)°ofpronationand(78±1.26)°ofsupination.AccordingtotheMayoElbowperformanceindex,anaverageof91.3points,excel-lentresultswereachievedin5cases,3caseshadgoodoutcome,1casewasingeneral.Therateofexcellentandgoodoutcomewas89%.Conclusion Radialheadreplacementforradialheadcomminutedfracturecangetasatisfiedoutcome,whilethelong-termresultshouldmakeafurtherevaluation.

Keywords:radialhead;comminutedfracture;replacement

  桡骨小头骨折是肘部常见骨折,约占成人肘部骨折的30%。对于无法修复的桡骨小头粉碎性骨折,以往常选用桡骨小头切除术,但长期临床随访发现桡骨头切除会产生肘关节疼痛、不稳等并发症,效果不尽人意。桡骨小头置换的出现,为严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗提供了新的手段。我院自2009年7月至2012年8月期间采用桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折9例,取得了满意的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗的桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者9例,其中男性5例,女性4例;左侧5例,右侧4例;年龄24~60岁,平均38.8岁。按Mason分型,MasonⅢ型7例,MasonⅣ型2例,其中合并尺骨冠状突骨折1例,合并内侧副韧带损伤1例,其余为单纯桡骨小头粉碎性骨折。受伤原因:车祸伤5例,生活中摔伤3例,运动性损伤1例。于受伤后3~8d行手术治疗,平均4d,术前均行肘关节正、侧位X线片及

CT三维重建,确定桡骨小头骨折类型。

1.2 手术方法 患者麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒铺巾,上气压止血带,自肱骨外上髁向下做一8cm左右切口,依次切开皮肤、皮下组织。自尺侧腕伸肌和肘肌间隙分离,暴露外侧关节囊,显露桡骨近端,取出骨折碎片。用摆锯在桡骨粗隆近端约8mm处切除桡骨颈和桡骨小头,用骨锉将桡骨近端磨平,使用扩髓钻从小到大依次扩髓,直到髓腔内骨皮质下。根据术前X线片测量桡骨小头和桡骨近端髓腔大小,选择与之匹配的桡骨小头假体试模。活动肘关节,检查肱桡关节的稳定性及活动度良好后,准备骨水泥,桡骨近端用截取的桡骨骨折碎片填充封闭,防止骨水泥进入近端髓

倡本文通讯作者:黄立新

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 实用骨科杂志 第19卷,第10期,2013年10月 万方数据

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