多穴位电针刺激脑功能磁共振成像_fMRI_对脑损伤神经功能恢复的监测

#632#安徽医药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2009Jun;13(6)

多穴位电针刺激脑功能磁共振成像(fMRI)对

脑损伤神经功能恢复的监测

张金平,崔 明,江世标,张子军,赵 霆,汤永祥,钱 振,高 萍

(安徽省铜陵市人民医院,安徽铜陵 244000)

摘要:目的 探讨脑损伤患者瘫侧足三里(ST36)和风市(GB31)联合穴位电针刺激MfRI监测患侧脑激活簇偏侧指数LI(Late ralityindex,LI)意义及其改变对临床神经功能缺损恢复程度的评定价值。方法 对恢复期可配合检查19例脑损伤致偏瘫的我院住院患者,选择瘫侧足三里和风市穴位进行电针刺激MfRI,运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图。15例患者相隔14~49天后再进行1次MfRI对比检查。计算出每次的针灸对侧脑激活簇偏侧指数LI,LI=(C-I)/(C+I),C与I分别为针灸侧的对侧与针灸侧的同侧脑激活簇数目之和。同时,计算出同期相应的临床神经功能缺损评分值S(Score)。统计分析2期LI值对比变化 LI(LI2-LI1)及其与S改变 S(S1-S2)的相关性。结果 15例获得2期检查的完整资料,4例仅得到1次检查资料。19例共做53次MfRI,选择其中较优质34次脑功能图做统计分析。这34次结果中,29次LI值为正值,出现在16个病例中;仅5次LI值为负值,出现在3个病例中;15例取得2期完整对比资料中,LI变化均有不同程度提高,但无显著性差异(t=1.304,P>0.05); LI和 S均为正值,且 LI与 S呈正相关(r=0.959,P<0.001)。结论 脑损伤患者瘫侧足三里和风市穴位联合电针刺激MfRI单次监测患侧脑激活簇LI表明脑激活簇是以患侧脑占主导地位的;动态监测患侧脑激活簇LI改变 LI对脑损伤神经功能缺损恢复程度具有一定的评定价值。关键词:穴位;电针;功能磁共振成像;脑损伤

BrainfMRItomonitornervefunctionrecoveryaftertraumaticbrain

injurywithacupointselectroacupuncture

ZHANGJin ping,CUIMing,JIANGShi biao,etal

(TonglingPeople sHospital,Tongling,Anhui244000,China)

Abstract:Aim Toinvestigatethebrainactivatedareas!lateralityindex (LI)significanceofthecontralateralversuselectroacupunc turelateralbybrainfunctionalMRI(MfRI)afterelectroacupuncturetothehemiplegiaipsilateralacupointsZusanli(ST36)andFengshi(GB31)forpatientswithtraumaticbraininjuryduringnervefunctionrecoverystage,andthessessmentvalueofnervefunctiondam agerecoverydegreebyLIchange.Methods Nineteencooperativepatientswithseverehemiplegiacausedbytraumaticbraininjuryun derwentMfRIduringnervefunctionrecoverystage.AllthepatientshadreceivedelectroacupunctureofipsilateralacupointsZusanli(ST36)andFengshi(GB31).AfterstimulationtheactivatedareasinbrainfunctionalBOLDmapswereanalyzedbyt testanalysis.AcomparativestudywasmadeinnineteenpatientswhoreceivedtwiceofMfRIattheintervalof14to49days.A!lateralityindex (LI)ofthecontralateralversuselectroacupuncturelateralwascalculated(LI=(C-I)/(C+I),CandIaretheactivatednumberinthecon tralateralbrainandthatintheipsilateralbrainrespectively).Meanwhile,theassessmentscoreofnervefunctiondamagewascalculatedforeverypatienttoo.ThecorrelationbetweenLIchange LI(LI2-LI1)andSchange S(S1-S2)wasanalyzed.Rusults Fifty threetimesofMfRIwereachievedin19patients,amongwhich15patientsreceivedtwiceand4patientsreceivedonlyonce.Thirty fourmapswereselectedforstatisticsanalysis.Amongthethirtymaps,positiveLIvaluewaspresentedin29mapsand16cases,andnegativeLIval http://www.wendangwang.comparedwiththefirstMfRI,theLIvalueincreasedatdifferentdegree,butnosignificantdifference(t=1.304,P>0.05). LIand Sareallpositive,andthecorrelationbetween LIand Swaspositive(r=0.959,P<0.001).Conclusion ThebrainactivatedareasLIofcontralateralversuselectroacupuncturelateralafterelectroacupuncturetoacu pointsZusanli(ST36)andFengshi(GB31)presentsthatbrainactivatedareasaredominantinbrainofthecontrelateralversuselec troacupuncturelateralinpatientswithtraumaticbraininjury.BrainMfRItodynamiclymonitorLIchange LIhastheassessmentvalueofnervefunctionrecoverydegreeaftertraumaticbraininjury.Keywords:acupoint;electroacupuncture;MfRI;braininjury 外伤性脑损伤为常见病,不仅死亡率高,致残率也高。多年来,对脑损伤所致神经功能缺损的恢复状况的了解,临床主要依靠一些神经功能缺损评分标准来间接衡量,缺乏可直接反映出脑实质病理生理恢复的指标。近年来血氧水平依赖性功能MRI(bloodoxygenleveldependent functionalMRI,BOLD fRI)已逐渐用来反映脑内活动情况,但对健康志愿者做研M

:06究的较多[1,2],而用于临床的较少[3]。本研究是以脑损伤伴

不同程度偏瘫的恢复期患者为研究对象,利用BOLD MfRI技术,采用电针同时刺激瘫肢侧足三里(ST36)与风市(GB31)2穴位,诱导出与脑内微循环血供相关联的脑内激活簇,恢复期相隔14~49d再进行一次对比检查,探讨MfRI患侧脑激活簇偏侧指数LI意义及LI变化对临床神经功能缺损恢复程度的评定价值。

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