婴儿和儿童胸片的辨析

—36—国外医学护理学分册2002年第21卷第1期

全部喘息性疾病都在增加。为此将学龄前喘息分为病毒性喘息(仅在感冒时发生)或多因性哮息(也于其它诱因后发生);为便于与其它研究对比,3岁以上儿童又分为一过性早期喘息、持续喘息或迟发性喘息。该对比调查期望能用对轻微症状的警惕性提高、诊断名称的改变、与喘息相关的社会和环境因素的改变,来解释学龄前儿童喘息性疾病发病率的增加。

调查对象为生活在英国Leicester郡1~5岁的白人儿童,邮寄的调查问卷由其父母填写,1990年和1998年的随机样本分别为1650和2522例,问卷应答率分别为86%(1422 1650)和84%(2127和2522)。1990

护理。

基本原理 (1)密度谱。所谓射线穿透是指X线或其它射线不受或极少受到干扰地穿过物质,在照片上则表现为黑色。所谓不透射线,则反之表现为白色。从黑到白地梯度变化代表了物质密度地增加变化。密度越高到达胶片的X线量越少,胶片上的图象也越白。(2)切线位物体。以一个位于切线位的液体的例子来说明:一个儿童患有与心脏相邻的右中叶或下叶的肺炎或肺不张。由密度,。这种由于Silhouette征。(,,而过白的则是曝光不。在正常曝光的胸片心影后方的脊柱只是隐约可见。能透过心影看见脊柱的成分,还能清晰地显示肺野内的纹理代表了正确的曝光。另一种能判断曝光正确的方法是观察颈部和臂部的软组织影。如果患儿的皮肤线难以显示清楚,则曝光过度了。如果软组织过亮或过白,则曝光不足。(4)图象与放大。①后前位像:能行走的较大患儿,X线的照射方向是从后向前穿透身体的,产生后前位图象。后前位像由于肩胛骨的移开和心脏位置的靠近胶片,而成为最佳的位置。这个位置使心脏的放大率最小。②前后位像:前后位通常只使用于病情非常严重的患儿,这个位置通常需要把床头摇到直立的位置,胶片放于患儿的背部,X线束从前方穿透到后方。相应的,心脏的位置要离胶片远一些,而表现为稍微有些放大,即器官要比正常大一些,并且边缘也不那么锐利。③仰卧位:仰卧位通常用于新生儿,因为它们不能直立的缘故。由于重力的作用相同,上肺的血管看起来与下肺区别不大。胸腔里的液体使整个肺野变白,由于液体平铺,胃泡里的液体平面也看不见了。④前弓位:偶尔,在给新生儿作仰卧位摄片时候,却获得了一张前弓位的照片。这是由于胸的上部和肩部低于腹部(仰卧位

年与1998年相比,单次喘息发作由至29%(P<010001),26%(P<01,增至19%(),15%增至26%(P<),因喘息或其它胸部不适住院者由6%增至10%(P<010001);病毒性喘息和由多种诱因所致的典型哮喘样喘息均增加(分别为9%比19%、6%比10%),一过性喘息、持续喘息和迟发喘息都增加(分别为3%比5%、5%比13%及6%比8%)。因推定的室内危险因素近两年明显减少,故上述发病率增加与其无关。

作者认为,学龄前喘息性疾病增加(包括病毒性喘息)的事实,说明与原发性哮喘无关的因素,可能导致了儿童喘息的流行病学变化。

(杨玲珍 张丽芳摘 魏晓冬校)

〔编校 戚兆力〕

025 婴儿和儿童胸片的辨析〔英〕 BeckstrandRL…∥CritCareNurse1—

2001,21(3)1—54

通常只有经验丰富的儿科医生和放射线专家才能读透一张婴幼儿的胸片。作者列出了一些基本要素以助于护士更好地了解这些X线照片,从而更好地对新生儿和儿童进行

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