人工肝血浆置换治疗124例肝衰竭的临床观察

目的观察血浆置换(PE)术治疗肝衰竭的临床疗效、安全性及转归。方法对124例肝衰竭患者应用PE治疗223例次,通过比较治疗前后患者临床症状、血生化指标、凝血酶原时间等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及转归情况。结果血浆置换术后自觉症状改善者达58.3%,血清胆红素显著下降(P〈O.01),凝血酶原时间显著缩短(P〈0.01)。治疗过程中出现血压一过性下降、皮疹、

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实用肝脏病杂志 20 0 7年 6月 第 1 O卷第 3期

JCl p tlJ n 0 7 Vo. 0 No 3 i He ao ,u e2 0 . 11 , . n

人工肝血浆置换治疗 14例肝衰竭的临床观察 2

程 慧 苏 菲 魏 少峰

【 要】 目的 摘 观 察 血 浆 置 换 ( E 术 治 疗 肝 衰 竭 的临 床 疗 效 、 全 性 及 转 归 。方 法 P ) 安 对 1 4例 肝 衰 竭 患 者 应 用 P 2 E

治 疗 2 3例 次 , 过 比较 治 疗 前 后 患 者 临床 症 状 、 生 化 指 标 、 血 酶 原 时 间 等 指 标 判 断 临 床 疗 效 , 2 通 血 凝 观察 治 疗 相 关 的不 良

反 应 及 转 归 情 况 。结 果 血 浆 置 换术 后 自觉症 状 改 善 者 达 5 . % , 清 胆 红 素 显 著 下 降 ( O 0 )凝 血 酶 原 时 间 显 著 83 血 P< . 1 , 缩 短 ( <0 0 ) 治 疗 过 程 中 出 现 血 压 一 过 性 下 降 、 疹 、 慌 、 躁 等 不 良反 应 , 对 症 处 理 后 好 转 , 发 生 严 重 并 发 P .1。 皮 心 烦 经 未

症 。早 期 及 中晚 期 肝 衰 竭 的 患 者 好 转 率 分 别 为 8 . 及 1 . ( < O 0 5 , 在 显 著 差 异 结 论 95 2 5 , P . 0 )存 / 0 0

功能衰竭患者的临床症状及血生化指标 , 安全可行 。 且 【 关键 词 】 肝 衰 竭 血 浆 置 换 疗 效

P E可 显 著 改 善 肝

Th ln c lo s r a in fa tfca i e up r y tm n h r a m e f12 te t t i e a lr CH E N G ui , e ci i a b e v to o r ii illv r s po ts s e i t e te t nto 4 pa in swih lv r f iu e H

SU i W El S a f n Fe , h o e g.De a t n f I f ciu sa e ,Th rt p rme t n eto sDie ss o eFis Aff lae s t lo Hu dia i ii td Ho pi f An i a Me c lUn — v ri ,He e 3 0 2,Chn est y f i2 0 2 ia .

[ sr cl Obe t e Too sr et eef a y a d s ft fa tf ill e u p r y tm nte t n fp te t Ab ta t jci v b e v h fi c n aey o rii a i rs p o ts se i rame to ains c c v

w ih lv rf l e

M e ho 1 p te t w ih lv r ai e wer te t d w ih l s a e ha e Beor n a t r r a — t ie ai ur . t ds 24 a i n s t ie f l ur e r a e t p a m xc ng . f e a d f e te t

me t h l ia y p o ,l e u ci n t s sa d p o h o i i c i i r x mi e .Re u t Th a in sa t r n ,t e ci c l m t m n s i rf n to e t n r t r mb n tmea t t we ee a n d v v y sl s ep t t fe e pa ma e c a g a n sg iia ti r v me t n ci ia y t ms 5 . ) a d t tls r m i r b n ( l s x h n e h d a in fc n mp o e n s i l c l mp o ( 8 3 n s n o a e u b l u i P< O 0 ) n i . 1a d p o h o i i r t r mb n t me( P< O 0 )d ci e . No s v r o l a in r o n . 4 a in s r c v r d,2 id a d 6 i— .1 el d n e e e c mp i to s we e f u d c 1 p te t e o e e 1 de n 2ds

c ar e t t ror t d lv rf h g d wih de e i a e ie unc ins Co lson PE a e f c ie y a lvit l c ls p om s,i to . ncu i s c n fe tv l le a e ci a ym t ni mpr e l e un — ov i r f c v to n i n e fc i e te t e o a in s w ih lv rf i e in a d S a fe tv r a m ntf r p te t t ie al . ur

[ ywo d ] L v rfi r Pls x h n e Efia y Ke r s ie al e u a mae c a g f c c

随着 内科综 合 治疗 水 平 的 提高 , 各种 原 因所 致 的

的肝 衰竭 患 者 1 4例 , 性 1 1例 , 性 1 2 男 1 女 3例 , 龄 年

肝 功能衰竭 的病 死率 虽较 前有 所 下 降 , 仍 高 达 6 但 O

l

~

l ~7 ( 0 6 ± 1 . 7 ) 6岁 5岁 4 . 4 3 1 岁 。其 中慢 加 亚急 性肝

衰竭 6 例 ( 4 早期 1 4例 , 中晚期

5 O例 ) 慢 性 肝 衰竭 4 , 7 例, 亚急性 肝 衰竭 1 例 ( 1 早期 5例 , 中晚期 6 ) 急性 例 , 肝衰 竭 2例 。病 例 的分型 和分期 符合 中华 医学会 感染 病 学分 会肝 衰竭 与 人工 肝 学 组 、 中华 医学 会 肝 病学 分 会 重 型肝 病 与 人 工 肝 学 组 联 合 制 定 的 肝 衰 竭 诊 疗 指

8 u] O

此类患 者 大 部分 肝 细 胞 发 生变 性 坏 死 , 故

著 般 的 内科 治疗 效果 欠 佳 , 移植 是 目前 治 疗 肝 功 能 肝

衰竭 的最有 效和最 终 的方法 , 因其技 术条 件要 求高 、 但

肝源 供应短 缺及 费用 昂 贵 导 致 该 项 治疗 不 能 广 泛 开

展, 因此 , 工肝支 持 系统 ( S ) 为 部 分替 代 治 疗 人 AL S 做 手段 已广 泛 应用 于临床 。AL S通 过 暂时 替 代肝 脏 的 S 解 毒 和滤过 功能 , 化 血 液 , 善 机 体 内环 境 , 而 为 净 改 从 肝 细胞 再 生 创 造条 件 。血 浆 置 换 ( E 是 AL S最 常 P ) S

南 [ 。病 因诊 断 :4例慢加 亚 急性 肝 衰竭 中 乙型肝 炎 2 ] 6

病 毒感 染 4 4例 , 型肝 炎病 毒重 叠戊 型肝炎 病毒 感染 乙 2例 , 乙型肝 炎 病毒重 叠 甲型肝 炎 病 毒感 染 1 , 例 乙型 肝 炎病 毒感染 伴酒 精性肝 炎 1 4例 , 乙型肝炎病 毒感 染 伴 药物 ( 中草 药 2例 , 化疗 药物 1 ) 肝 炎 3例 ; 7 例 性 4 例慢 性肝 衰竭 中乙型肝 炎病 毒感染 3 O例 , 乙型肝炎 病

用 的一种方 法 , 可有 效降低 血清 胆红 素水 平 , 善凝 血 改

酶原 活动度 , 充 白蛋 白 。为进 一 步 了解 P 的 临 床 补 E 疗 效和安 全性 , 我们 观察 了 1 4例肝 衰竭 患者 应用 P 2 E 治疗 的效果 , 现报 告 如下 。

资料与 方法

毒感 染伴 酒精 性肝 炎 1 4例 , 乙型肝 炎病 毒重 叠戊型肝

炎病 毒感 染 3例 ; 1 亚急 性肝 衰 竭 中 乙型肝 炎 病 毒 1例

对 象 2 0 0 0年 1 至 2 0 月 0 6年 6月 本 科 住 院

感染 3例 , 药物 ( 中草 药 ) 性肝 炎 5例 , 乙型肝炎 病毒重

叠戊 型肝 炎病毒 感染 1 , 因不 明 2例 ; 急 性肝 例 原 2例

作 者 单 位 :30 2合 肥 市 安 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 感 染 病科 20 2

通 讯 作 者 : 菲. ma :y ue@ a l3 cr 苏 E i asfi h 6.o l n

衰竭 中妊娠 性脂 肪肝 1 , 因不 明 1例 。患 者入 院 例 原 时血清 胆 红 素 ( B L 为 3 2 7 土 18 5 / lL 丙 T I) 9 . 0 6 . 4 mo/ ,  ̄

人工肝血浆置换治疗124例肝衰竭的临床观察

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