骨科手术围手术期处理

骨科手术围手术期处理

骨科手术围手术期处理
发表时间:2010-04-20 发表者:张志成 (访问人次:1680)
第11章 围手术期处理

手术是骨科疾病治疗的重要手段与环节,手术的成功与否,不仅取决于手术操作本身,而在相当大程度上与术前准备、术中及术后处理这些围手术期的环节密切相关。如果只重视手术,而忽视围手术期相关问题的正确处理,则有可能招致手术失败,甚至危及病人生命,这种教训已是屡见不鲜。因此,作为一个骨科医师,不但要正确选择手术适应证,熟练掌握手术操作,还要能正确处理围手术期的有关问题。北京军区总医院骨科张志成

一 术前准备

(一)外科手术常规的术前准备

手术前,医生应通过各种检查方法明确诊断,通过与手术及麻醉有关的检查,如心、肺、肝、肾功能、凝血机制及血糖、血压、血沉等项目的检查,对病人接受手术的能力、手术中、手术后可能发生的问题进行全面地评估,排除手术禁忌证。具体应该作好以下几方面的工作:

1.明确诊断,严格按照手术的适应症制定手术方案,并评估患者尤其是老年患者的心肺功能以评估手术的耐受力,排除手术禁忌症(表1,表2,表3)。




2.对于一些有内科疾病的患者,请相关的科室会诊,在术前要给与相应的专科处理。

随着生活水平的提高,老龄化社会的到来,老年人骨科病人的发病率正在增高,糖尿病并非手术禁忌证,但严格控制血糖的水平是老年糖尿病骨科病人的核心治疗措施之一,有时甚至悠关患者的生命。对于必须要急诊手术的部分糖尿病患者,术前要迅速检测血糖、尿糖、尿酮体、血肌酐、电解质等,要将血糖降至6.0-11·1mmol/L。临床上将此血糖范围视为可耐受手术状态。在血糖控制后再行手术治疗,手术要遵循简单有效的原则,必要时可分期手术,先做简单的手术处理待病情稳定后再做延期或二期手术。对于择期手术病人的血糖控制方面,术前每日测4次血糖,要将血糖控制在接近正常水平。

3.对于手术中可能出血较多的病人,应常规备血,并检查与输血有关的项目,如肝炎病毒、HIV、梅毒等。对于一些罕见血型(如Rh阴性等),需提前向中心血站申请,或在术前48小时准备自体血,如果条件允许可使用自体血回输等。

4.


履行手术知情同意的程序:随着国家新的医疗法规的颁布,手术前一定要向病人交代清楚与手术相关的事项,如手术中可能出现的危险、手术后可能发生的并发症等。

5.病人应在医务人员的帮助指导下,从心理上认清接受手术治疗的必要性,以及拒绝手术可能出现的后果,尽量使病人从主观上积极地接受手术治疗,

你可能喜欢

  • 骨科手术记录
  • 骨科手术入路图谱
  • 术后护理常规
  • 围手术期患者管理制度
  • 骨科围手术期护理
  • 术后功能锻炼
  • 术前准备
  • 最全人体解剖图

骨科手术围手术期处理相关文档

最新文档

返回顶部