丹红注射液防治46例创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床分析

目的:观察丹红注射液防治创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致的脑血管痉挛(CVS)。方法:将创伤性SAH患者86例分为2组:丹红组46例于伤后12h内给予丹红注射液治疗,对照组40例采用常规综合治疗,各治疗2周。结果:丹红组CVS发生率(13.0%),分别低于对照组的CVS发生率(32.5%)(P〈0.05)。结论:丹红注射液能有效防治创伤性SAH所致CVS。

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中国医师杂志 20 0 7年 9月第9卷第9期

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丹红注射液防治 4 6例创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床分析 曹冠柏,勇夫,晓剑黎袁 (重庆市九龙坡区第一人民医院脑科中心,重庆 【摘要】目的

405 ) 000 将创伤性 S H患者 8 A 6

观察丹红注射液防治创伤性蛛网膜下腔出血 (A所致的脑血管痉挛( V ) S H) C S。方法

例分为 2组:红组 4丹 6例于伤后 1 2h内给予丹红注射液治疗,照组 4采用常规综合治疗,治疗 2周。结果丹红组 C S发对 0例各 V

生率( 30 )分别低于对照组的 C S发生率( 25 ) 1.%, V 3 .% (P< . 5。结论丹红注射液能有效防治创伤性 S H所致 C S 00 ) A V。

[关键词]丹参△/ 治疗应用;红花△/治疗应用;网膜下腔出血,蛛创伤性/并发症/中药疗法;血管痉挛,颅 内/中药疗法 颅脑外伤患者 c T检查 1.%~3%有蛛网膜下腔出血 47 3 (A, S H)这种创伤性 S H可导致脑血管痉挛 ( V )其发生率 A C S,高达 2%。目前临床用于预防和治疗创伤性 S H后 C S的 9 A V药物尼莫地平的效果仍存在争议,且尼莫地平有引起低血压的风险。本文就丹红注射液防治创伤性 S H所致 C S进行探 A V讨。 红组 4 6例在常规治疗同时,于受伤后 1 2h内, 5予%葡萄糖液 50 m+丹红注射液( 0 l济南步长制药有限公司生产) 0m静脉 4 l滴注 1 d持续 l 4d次/, 0~ 。 1 观察指标 3 ()T根据首次 C 1 C T检查,用改良 Hjr应 ia d积分法,估计 S H情况; A动态 C T检查,了解脑挫裂伤灶,室脑大小,术后并发症及脑缺血梗死灶等。()C根据 S H后脑 2 D T A

1资料与方法 1 一般资料 1 20 0 6年 4月~ 0 7年 2月本院收治的首次 20

血管痉挛的规律,即出血后3~ 4d出现痉挛, 1达到高 l 4d 0— 峰,于伤后 3- 4d行首次 T D检查, C l 0—1 4d行第 2次 T D检 C

c T检查发现的创伤性 S H中、型颅脑外伤患者 8 A重 6例,中其男5 8例, 2。交通事故为致伤主要原因 (4 )其次为女 8例 7%,跌伤 ( 9。

颅脑外伤后 1 1%) 2 h内人院,拉斯哥昏迷记分格 ( C) G S确定脑损伤程度, C<5分者除外。中型脑伤 5%, GS 8重

察。常规检查大脑中动脉峰值血流速度 ( F, F≥10 B V) B V 2 c/定为血管痉挛的标志。() ms 3死亡率、 V C S及脑梗死发生率。 1 统计学处理 4数据采用 x检验及直线相关分析法进行分析。以 a 0 0=, 5为检验水准。

型脑伤 4%。根据治疗过程中是否使用丹红注射液将患者分 2 为丹红组和对照组,红组 4丹 6例, 3男 l例, l女 5例,龄年 ( 82± 15岁,C 3. 2 . ) G S为 8 1 .6; .±10对照组 4 0例, 2男 9例,女 1,龄 (6 9±2 .7岁, C 1例年 3, 0 7 ) G S为 85±11。2组年龄及 . .4 G S差异无统计学意义(P> . 5。 C 0 0 ) 1 治疗方法 2对照组 4 0例未手术或开颅手术后患者均给

2结果 2 2组 C 1 T检查结果从受伤到首次 C T检查的平均时间为 2h 。大脑凸面脑沟显示有 S H 7%, A 1脑池 4%, 5两者均为 3%。最常见的伴随损伤为脑挫裂伤 (9 )其次为硬膜下血 6 7%, 肿 (4 4 ) T随访脑梗死发生率: 2 .%。C丹红组 2例 ( .%)对 43,照组 4例 (0 ) 2组 C 1%, T检查结果差异无统计学意义 (> P

予脱水,利尿、止血剂、抗生素及脑功能活化剂等常规治疗;丹

0 0 )见表 1 .5,。 例( )%

表 1 2组 C T检查结果

2 2组 T D检查结果出血量及与 T D血流速度的相关性 2 C C

表 2 2组死亡率, V C S发生率的比较

例( )%

B V≥ 10 c/ F 2 m s者,红组 l丹 0例 ( 17 )对照组 l 2.%, 3例 ( 25 ) 3,%。为除外丹红的作用,观察对照组 C T检查与 T D血 C 流速度的关系,在对照组中 3例小量出血, 7例中量出血, 3例大量出血其 T D血流速度≥10c/。首次 C C 2 m s T检查出血量与 T D血流速度成正相关(r= .7 P< . 5。 C 02, 0 0 ) 2 2组死亡率及 C S发生率的比较 3 V与对照组比较 C S发 V

3讨论 创伤性 S H所致的 C S是影响颅脑外伤患者预后的主要 A V

因素之一l

创伤性 S H可导致 C S脑梗死,成中枢神经系 l, A V,造

生率差异有统计学意义(: .0 P< .5, x 47, 0 0 )见表 2。

2 不良反应 4

统损伤。颅脑外伤后首次 C T检查有创伤性 S H的患者不良预 A丹红组发生皮疹 3例,血清谷丙转氨酶升高 2后( 死亡,物生存,残 )植重的发生率明显高于无创伤性 S H的 A 患者。

例。对照组未发生不良反应。

蛛网膜下腔出血所致 C S机制复杂, V可能是多种因素综合

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