心血管疾病生活方式与家庭护理

心血管疾病生活方式与家庭护理

自建国以来,随着人民生活条件逐渐改善,生活水平不断提高,平均期望寿命明显增长。然而,据统计数据表明70年代以后,特别是改革开放以后,城乡居民中,心血管疾病发病率和死亡率不断上升,已成为常见病和首要死亡原因。尽管大多病人因心血管疾病得到及时住院治疗、护理,但因国情或缺乏稳定的经济收入和医疗保险而受限。因此在健康观念和健康生活原则指导下,通过改变有害的生活方式,主动制造有益的生活环境而取得健康生活的权利,是每一个公民的愿望。本章就是通过营养医学、运动医学、心理学、药物学,甚至伦理学等方面,对病人实行多方位的或全面地干预措施,特别是在日常生活方面,摸索出一种符合我国国情的家庭护理模式,提高人们的生活和生命质量,从而降低心血管疾病事件的发生。

【心血管疾病的危险因素】

心血管疾病的危险因素分为不可逆因素和可逆因素两大类,不可逆因素有:性别、年龄和遗传因素;可逆因素较多,分别是:①肥胖;②高血压;③高血脂;④吸烟:指每日吸烟并有烟瘾;⑤饮酒:指每日至少饮酒一餐以上;⑥摄入盐过多:指平时饮食偏咸;⑦缺乏运动:指坐立的工作环境并不做运动;⑧压力大:指有多重压力,自己并有不适应感;⑨生活无规律:指经常出差,饮食、

11长期口服避孕药物;○12遵医嘱不良:指对医睡眠无规律⑩环境因素:指气温及湿度、采光情况;○

生的建议、规劝、处方用药等有关医疗措施不遵从或不完全遵从或过度服从。

近期心血管及分子生物学方面的进展提示,正确的医疗干预可以阻止动脉粥样硬化的过程。有趣的是,降低胆固醇20%在1~2年内可以明显降低心血管疾患。实验证明,降低LDL-C、戒烟、均可以改善血管内皮细胞功能。降血脂治疗和预防的主要影响在于其稳定高风险斑块,且可改善内皮细胞的功能状态。

近年来代谢综合症(MS)被确认是心血管疾病的重要危险因子并涉及多个学科而备受关注,2002年发布的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南强调了将MS作为治疗目标的重要性;2004年4

2月,中华糖尿病学会提出中国人MS的诊断建议,即超重和/或肥胖:体重指数≥25kg/m;高血糖:

空腹血糖≥6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L;高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg;血脂紊乱:TG≥1.7mmol/L和/或HDL男<0.9mmol/L女<1.0mmol/L。

代谢综合症概念的提出使原本独立的疾病相互联合起来,这不仅是医疗领域的一大飞跃,同时对护理提出了新的要求。护理上应加强对患者的评估和制定出具体的护理措施。MS是由遗传、激素和生活方式等多种因素互相作用共同造成的,其防止过程也是综合性的,在注意饮食结构的科学化和合理化、运动疗法和减轻体重的同时,还要指导或帮助患者改变不良的生活方式,如戒烟、戒酒等。

【饮食与血脂异常】

血脂异常通常是指高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是心血管疾病如冠心病、心肌梗塞、高血压等疾病的重要危险因子,饮食控制是预防心血管疾病的重要方法之一。饮食结构应该做到科学合理,养成清淡、低脂肪、低胆固醇、低糖、多种维生素的饮食习惯,营养素的供给也要依个人年龄、体重、活动量及病情而定。

1.脂肪:占总摄入量的30%以下,且应以植物不饱和脂肪酸为主。

2.蛋白质:占总热量的15%,其来源最好为脱脂牛奶、蛋、精肉、鱼类或豆制品。

3.糖类:占总热量的55%,要限制糖类的摄入量,特别是砂糖和果糖,高糖饮食可引起肥胖和高血糖,二者均为心血管疾病危险因素。

4.增加水果、蔬菜的摄入:水果、蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁,其中的纤维素不但能减少胆固醇的摄入,还能防治便秘。注意补充可溶性纤维及富含异黄酮、木质素及植物雌激素食物,如大豆、葛根等,特别是对于绝经后的妇女,可明显减少TG的升高,减少心血管疾病的发生。

5.戒烟限酒。

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