全自动血细胞分析仪测量血小板结果较显微镜计数结果偏低原因的探讨

目的:研究全自动血细胞分析仪测量血小板结果偏低的原因并与显微镜计数结果相对比。方法:使用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪进行血小板计数,用显微镜对计数结果偏低的标本进行手工计数,将两种结果进行对比。结果:除病理性血小板降低外,其余均为血小板计数假性低值。结论:当仪器计数血小板结果偏低时,应采用显微镜法进行复查并综合其他参数分析计数值偏低的原因。

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《 激光杂志)06年第 2 卷第 2期 20 7

L S R J U N L V 12 . o2 2O ) A E R A ( o.7 N ..O 6 O

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全 自动 血 细胞 分 析 仪测 量 血小 板 结果 较显 微 镜 计 数 结 果 偏 低 原 因 的 探 讨

高 飞 , 自成 张

( 中国人 民解放军 第三 军医大学附属 大坪 医院野战外科研究所检验科 , 重庆 40 4 ) 00 2

提要: 目的: 研究全 自动血细胞分析仪测量血小板 结果偏低 的原因并与显微镜计 数结果 相对 比。方法 : 用 Sse E一20 使 ym xX 10全 自动血 细

胞分析仪进行 血小板计数 , 用显微镜对计数结果偏低的标本进行 手工计数 , 两种结 果进行对 比。结果 : 将 除病理性 血小板 降低 外 , 其余均为血

小板 计数假性低值 。结论 : 当仪器计数血小板结果偏低时 , 应采用显微 镜法进行 复查 并综合 其他参数分析计数值偏低 的原 因。 关键词 : 血细胞分析 仪; 显微镜 ; 血小板

中圈分类号: 耵 81 . 文献标识码 : A 文章编号 : 5 舵 3—24 Io6 0 732 0 )2—09 —0 O3 2

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血细胞分析仪计数血小板在 正常情况 下有准确 、 快捷 、 重现性好 等优点 , 在临床检验工作中得 到广泛应 用。但在 血细胞 分析仪 给我 们的工作提供众多便 利的同时 , 由于 工作 原理的及仪器 的精密程度 , 也引入 了众多影响其正常工作 的因素 , 仪器计 数的结 果明 显少于 使

表 l 仪器计数与显徽镜计数结果 I n=36 6)

显微镜计数结果 。因此 , 我们对工 作中发 现的血 细胞分 析仪计 数血

小板结果偏低的一些 原因进 行了分析并 与显微 镜法计数结果 进行 了

对 比探 讨 。

1 材 料 和 方 法

11 材 料 .

恶 性 肿 瘤

6 3

1 . 72

11 1 仪器与试剂:ym xX .. Sse E一20 10血细胞分析仪( 日本 ) 及配套原 装进 口试剂 , 良牛鲍( eb e) 改 N a r计数盘 , l ps双 目显微镜 ( n u Oy u m 日本 ) 及许汝法血小板稀释液。 112 实验对 象 : .. 血细胞分析 仪检测后结 果显示 P W波 峰低 宽 、 D 右

移( 血小板体积变大 , 计数 下降 )M V下降 , 小板计数 结果偏 低 的 ,P 血

血标本 , 36例 , 共 6 均为 我院住 院部患者 , 在病案室 查出他 们的临 并 床诊断及用药情况。

12 方 法 .

从表 l 的结果可知 ,

仪器结果显示 P W 波峰低宽 、 D 右移的标本其

仪器法计数结果 明显较手工法结果偏低( 0 0 ) P< .1 。 准确计数血小板并不容易 。血小板体积小 、 无色 、 易粘 附。当血 液 自血管破损处流出时 , 小板一经 与破损 的血管 内皮 细胞及组 织 血 成分接触 , 即以极快的速度粘附于破损 的血管壁。因此 , 立 无论 用何 种方法采血 , 所数得血小板 数 , 均较 血中实 际血小板 数 为低 , 肤穿 皮 刺采血 比静脉穿刺更低。此外 , 血小板易发生 聚集 , 通常我们 在血涂 片或骨髓涂片上所见到的血小板 , 很多是几个 聚集在一起 的, 制片耽 搁时间越长 , 聚集越多。更重要的是 ,目前所 有 的血 小板计数 方法 , 都存在不少缺陷 。 由表 2可以发现 , 外科 手术 是引起 血小板 降低 的主要 因素 之一 ( 占本组样本的 1 8 。外科大手术后 , 7.%) 由于组织损伤 , 血流减 慢等 因素 , 使血液凝血系统活性 增加 , 维蛋 白原水平 增高 , 纤 血小板 数量 增多 , 体积增大… , 时患者血 液可处于 高凝状 态 , 此 易发 生血小 板血

12 1 重新抽取 上述患 者的静脉 血 2 l以 E T .. m , D A—K , 3 真空抗 凝管 ( 美国 B D公 司) 存 , Ss xX 保 用 y E一20 me 10再 次检测 , 并注 意检 溅结 果 。同时取患者静脉血 2 加入 0 3m 许汝法 试剂按 常规 方法手 o .8 l 工计数。每个标本平行测定 2次 , 2 在 h内完成 , 取其均值记录结果 。 122 统计方法 显著性检验使用配对 比较 的 t .. 检验 。

2 结果和讨论

2 1 36例 血 小 板 仪 器 计 数 与显 徽 镜 计 数 的结 果 见 表 1 . 6 。 22 血 小 板 计 数 结 果 偏 低 的 原 因见 表 2 . 。

收稿 日期 "0 5 I—0 20 —0 4 5

管 内聚集( DC的发 生 ) 如 I 而大 量消耗血小 板 , 导致 外周 血小板计 数

下降 。

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