台北医学大学

台北醫學大學 市立萬芳醫院 復健科/邱俊傑

(本文轉載自台北市醫師公會會刊,第48卷第2期,pp54-59, 2004年2月)

慢性下背痛治療新觀念-核心復健運動

前言

下背痛是常見的疾患,是僅次於感冒,在所有門診中排名第二的主訴。慢性下背痛對病患造成的困擾極大,在社會成本、醫療花費也甚鉅。病患在吃藥、做復健之後,背痛或許有了明顯的改善,但是常常彎腰也彎不久,姿勢稍微不對就痛,要不就反反覆覆發作。所以,病患真的很想問:「醫生啊!我的背痛怎麼好不了?」。

的確,背痛消失了並不表示病患「脊椎的障礙」已經好了。近年來Richardson等學者發現,急性下背痛會造成病患穩定脊椎肌肉群的動作控制(motor control)機能發生障礙,此機能障礙並不會隨著背痛的消失而跟著恢復,而且它與日後此病人背痛復發率的高低有密切的關係[1]。

運動在治療背痛及恢復肌肉機能障礙一直佔有重要的角色,只是該如何做才是最有效的,一直是背痛復健領域中重要的課題。近年來的研究發現,讓背痛的治療有了新的觀念與新的指引。

運動治療觀念的演進

運動治療的方式從早期的William氏或McKenzie氏運動演進到之後的軀幹肌力強化以及脊椎穩定性(stabilization)運動。運動治療介入的機轉也從矯正脊椎關節及相關的肌肉構造的假說轉而重視強調脊椎動作控制(motor control)的重要[4,5]。許多研究顯示,以重新訓練軀幹深層肌肉動作控制(motor control)功能為基礎的局部脊椎穩定性運動(segmental spinal stabilization exercise)對慢性持續性下背痛的緩解、日常生活能力以及回到工作崗位上的能力,都有顯著的效果[2,3,6-8]。

「維持脊椎穩定」是背痛運動治療的主要目標,而近二、三年來,美國Dr. Press提出「核心復健」(Core rehabilitation)的觀念,在美國運動醫學會、美國復健醫學會大力提倡。「核心復健」即是以局部脊椎穩定性運動為基礎,加入更多功能性動作的訓練,以期讓運動復健的效果更佳,對日常生活功能改善的效果更好。

維持脊椎穩定的肌肉群-核心肌群(Core muscles) 核心肌群這個名詞已漸漸廣用於復健界及運動界,它的定義是指負責維持脊椎穩定的肌肉群,「核心復健」的命名也源自於此。依其功能和屬性,核心肌群可分為兩大群:第一群為深層核心肌群,又稱

台北医学大学相关文档

最新文档

返回顶部