奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床研究

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奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床研究

 

奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床研究

郭存举,李雪莉,程卫东,李 娟,张丽英(聊城市人民医院,山东聊城252000)

  [摘要] 将进展性脑梗死患者82例随机分成奥扎格雷钠治疗组和复方丹参治疗组(对照组),观察两组治疗前后临床疗效及血液流变学变化。结果治疗后14天奥扎格雷钠治疗总有效率明显高于对照组(95.2%vs

65.0%),且血液流变学各项指标较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。认为奥扎格雷钠是治疗进

展性脑梗死的有效药物,值得在临床推广与应用。

[关键词] 奥扎格雷钠;脑梗塞,进展型;疗效

[中图分类号] R743.3  [文献标识码] B  [文章编号] 10022266X(2008)042004902

  奥扎格雷钠强力血栓素(TXA2)合成酶抑制剂。

临床应用证实,奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效

[1,2]

性和安全性较好。2004年12月~2006年12月,例。现报告如下。1 资料与方法1.1 者82例,的诊断标准。加重,经头颅CT证实并除外脑出血,病程1~3d。患者均无明显心、肝、肾脏疾病,无药物治疗禁忌证。将患者随机分成两组,治疗组42例,男26例、女16例,平均年龄65.7岁;对照组40例,男25例、女15例,平均年龄63.9岁。两组一般资料具有可比性。1.2 方法 治疗组应用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml中静滴,2次/d,14d为1个疗程。对照组应用复方丹参16ml加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,14d为1个疗程。两组均辅以常规支持

血小板聚集率(%)治疗前治疗后78±1243±6375±1156±12

治疗,、纤维蛋白原水 计量资料以x±s表示,组间比较

2

t检验,计数资料采用χ检验。2 结果2.1 临床疗效比较 按全国第四届脑血管病学术会议制定的标准,于治疗后14d进行疗效评价。治疗组基本痊愈(功能缺损评分减少91%~100%)22例,显著进步(功能缺损评分减少46%~90%)10例,进步(功能缺损评分减少18%~45%)8例,无变化(功能缺损评分减少0~17%)2例,总有效率9512%;对照组分别为13、5、8、14例,总有效率65%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。2.2 血液流变学变化 治疗后14d,治疗组全血黏度、纤维蛋白原水平、血小板聚集率等与对照组比较显著降低(P<0.05)。见表1。3 讨论

全血黏度,高切(mpa s)

治疗前治疗后6.54±0.735.49±0.1236.43±0.585.36±0.42

全血黏度,低切(mpa s)

治疗前治疗后12.59±0.3510.27±1.00311.45±0.4310.06±1.03

表1 治疗前后两组实验室指标比较(x±s)

组别治疗组

对照组

n

4240

纤维蛋白原(g/L)治疗前治疗后428±85309±673421±79372±65

  注:与对照组比较,3P<0.05

  溶栓治疗是目前公认治疗早期进展性脑梗死的

最佳方法,但目前关于溶栓时机、理想的溶栓药物和最佳溶栓方案尚无统一看法。溶栓治疗时间窗限于起病3h内,但因脑梗死多于安静或睡眠状态下发病,就诊时患者具体发病时间常不明,时间窗不好界定,多数患者到医院就诊时已由超早期(发病1~6

h)进入急性期(6~24h),错过超早期溶栓治疗的机

会,而防止血栓进展、防止新的血栓形成便成为治疗的关键。目前降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗已成为急性脑梗死尤其是进展性脑梗死临床研究热点。

研究表明,脑梗死急性期血栓素合成增强,血小板激活增加。TXA2由血小板产生,是花生四烯酸的

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