眼袋分型及手术方法选择

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现代医学(ModernMedicalJournal),2008年2月,第36卷 第1期

经验交流

眼袋分型及手术方法选择

陈小剑,张志升

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(1.南京新协和医院整形美容科,江苏南京 210002;2.东南大学附属中大医院整形科,江苏南京 210009)[摘要]目的 探讨眼袋的临床分型及手术方法。方法 将不同临床表现的眼袋归纳为5型,按不同类型采用相应的手术方法。结果 160例均获良好效果,无明显并发症。结论 注意眶脂肪的保留和应用,维持眶内脂肪与下睑支撑结构之间的平衡是取得良好疗效的关键。

[关键词]眼袋;分型;术式[中图分类号]R662

[文献标识码]B [文章编号]1671 7562(2008)01 0054 02

眼袋是因下眼睑皮肤松弛或因眶内脂肪膨出,眼轮匝肌肥厚或松弛致下睑部膨隆下垂而引起见于中老年人的退行性病变

[2]

[1]

明显,无下睑凹陷及外翻等并发症。2 讨 论

眼袋的形成原因及机制尚未完全清楚,一般认为是眶脂肪堆积过多,下睑组织退行性变、松弛、张力低

下所至。眼袋手术方法有多种,但目前仍有许多术者采用传统的单一切除眶脂肪和皮肤的方法,致少数患者留下不必要的睑缘切口瘢疤,个别留有下睑凹陷甚至外翻的后遗症。从我们收治的患者来看,眶脂肪增多的并不多见,且多见于年轻人,其皮肤弹性和眼轮匝肌张力好,只需要去除脂肪,不必处理肌肉和皮肤。作者从临床病理角度将眼袋分为5型,不同类型采用相应手术方式,以提高其整形效果和减少并发症。2.1 眼袋分型

(1)单纯眼轮匝肌肥厚型。多为遗传因素,其特点是靠近下睑缘处呈弧形连续分布超出常人眼轮匝肌厚度的隆起,皮肤并不松弛,多见于年轻人。(2)单纯皮肤松驰型。为下睑及外眦部皮肤松驰,但无眶隔松弛,无眶隔脂肪突出,下睑出现皱纹,多见于36~50岁中年人。(3)下睑轻度膨隆型。主要是眶脂肪先天过度发育,导致眶隔脂肪突起,下睑隆起,多见于17~36岁青、中年人。(4)下睑中度膨隆伴皮肤松弛型。主要表现为眶隔内脂肪组织增多,同时存在皮肤、眼轮匝肌松弛,下睑有明显的松垂、臃肿,多见于45~65岁中、老年人。(5)皮肤松弛伴眶下缘凹陷型。眶周筋膜结构松弛或脂肪膨出,主要表现为下睑臃肿而眶缘内下侧有一弧形凹陷。2.2 术中注意事项

(1)眶脂肪的保留和应用。在常规眼袋手术中大

。常

[3]

,也可见于年轻人,

其治疗方法有多种。2004年1月至2007年10月作者根据其临床分型,采用相应的手术方法治疗160例眼袋,效果良好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料

本组160例均为双侧眼袋,其中女144例,男16例,年龄17~64岁。按其临床表现作临床病理分型,

其中单纯眼轮匝肌肥厚型7例,单纯皮肤松弛型6例,下睑轻中度膨隆型36例,下睑中重度膨隆伴皮肤松弛型87例,皮肤松弛伴眶下缘凹陷型24例(其中11例在他院已行眼袋矫正术但仍存在凹陷)。1.2 手术方法

结合眼袋分型、患者年龄和手术适应证选择不同的手术切口和方法。对单纯眼轮匝肌肥厚的7例,只剪去下睑缘一条眼轮匝肌,削平肥大的肌肉,不去除皮肤和眶脂肪;对单纯皮肤松弛的6例,只去除多余皮肤,不破坏眼轮匝肌及眶脂肪;对轻中度下睑膨隆的36例选择结膜径路,去除多余脂肪;对下睑皮肤松弛且中重度膨隆的87例,选择下睑缘切口,采用皮瓣及肌皮瓣两层分离法去除多余皮肤及眶脂肪,同时收紧眼轮匝肌;对皮肤松弛伴下睑眶缘凹陷的24例,利用眶脂肪进行填充,或将松弛的眶下筋膜下牵缝合来填充凹陷,其皮肤及眼轮匝肌视情况处理。1.3 结果

本组所有患者手术后均眼部形态自然美观,效果

[](),男,江苏金坛人

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