王平教授治疗眩晕的经验

光明中医2010年5月第25卷第5期

CJGMCM

May2010.Vol25.5

765

脱,脉沉细弦。上方加沙参159,玉竹129。14剂,水煎服。5月30日三诊:已无明显不适,仍舌红苔有剥脱,脉沉弦。行气、养阴两相兼顾。药用:旋覆花129(包煎),石斛129,荷叶99,青皮、陈皮各99,香橼皮99,生甘草39,丝瓜络99,生栀子99,枳壳99,杭白芍159,茯苓lOg,枇杷叶99。14荆,水煎服。6月20日

四诊:已无不适症状,肝功能正常,肝脏大小形态正常,被膜光滑,实质光点偏强,略致密,肝内外胆管及门静脉无扩张,胆囊充盈好,壁光滑,脾正常。脂肪肝已消失,仍见舌淡红苔薄白,脉沉弦。上方闰日服之,以图巩固。

(本文较对:庞春瀹收籍日期:2009—11—10)

王平教授治疗眩晕的经验

马哲

湖北中医学院临床医学院(武汉430060)

关键词:眩晕;肝脾肾;固本;化痰;熄风;王平;中医药疗法

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2010.05.012

文章编号:1003—8914(2010).05-0765-02

王平老师,湖北中医学院教授,博士生导师。从事临床、科研多年,擅长治疗神经内分泌等疑难杂症。曾师承陈如泉、张六通、邱幸凡等著名中医专家,2007年被评为全国名老中医学术思想优秀继承人。

眩晕是临床常见症状,常作为主症或兼症出现。眩,是指眼花或眼前发黑;晕,是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者同时出现统称眩晕。王教授认为其基本病理变化可大致归为虚实两类,虚者多为气血精髓亏虚而致清窍失养,实者为风、湿、痰、瘀扰乱清空。眩晕的病位在头窍,但其病变关键在于肝脾肾三脏的脏腑功能失调。因此,根据其不同的证候特点,王教授将眩晕的治法大致分为固本、化痰、熄风三类。下列3例病案是王教授治疗的典型病例,故对此进行分析,以总结王教授的固本化痰熄风法治疗眩晕的经验。

案1:刘某某,男,60岁。眩晕多年,以右侧头晕头痛为主,精神萎靡,神疲乏力,腰酸痛,失眠多梦,右眼视物不清,心烦,纳可,二便调。舌质淡苔白稍腻,脉沉迟脉弱。诊断为肾精不足之眩晕。处方:熟地159,山药159,山茱萸159,茯神159,泽泻159,牡丹皮159,酸枣仁309,珍珠母159,决明子159,柴胡lOg,法半夏lOg,厚朴lOg,菊花159,黄芩109,远志lOg,合欢皮109。7剂,水煎服,日l剂,温服。

分析:肾主藏精,在体合骨生髓通脑,《灵枢 海论》:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足。则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”说明肾精的盛衰对髓海的充盈度十分重要,若肾精亏虚,导致髓海空虚失于充养则发为眩晕;若是肾阴平素亏虚,水不涵木.肝阳上亢,亦可引发肝风内动,均可发为眩晕。因肾为先天之本,若见眩晕之肾精不足证则更需固本化源,填

精益髓,从本源上补充肾元之不足,又因肾生髓通脑,肾元充足后进一步生养髓精,则髓海可足,眩晕自消。正如《景岳全书 眩晕》中所说:“丹溪则日无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用它药。余则曰无虚不能作眩,当以治虚为主,而酌兼其标。”可见固本肾元之法在眩晕之肾精不足证运用广泛,而本例病人的证候正是以肾精不足之眩晕为主,王教授在临床上对此类证候的治疗亦多为滋养肝肾、益精填髓之类的固本之法,组方时多用六味地黄丸加减化裁,常用补肾益气养血之品,如山药、熟地黄、山茱萸、杜仲、当归等。

案2:朱某某,女,65岁。头晕目眩2年,患脑梗住院后即现头胀痛健忘且有头重昏蒙之感,胸闷无食欲,易呛咳,畏寒,记忆力及肌张力尚可。舌质暗苔腻稍黄,脉弦细缓,既往有高血压病史,一直服药,刻诊血压:130/85mmHg。诊断为痰湿中阻之眩晕。处方:法半夏lOg,白术159,天麻lOg,桂枝159,百合159,茯苓159,羌活lOg,蔓荆子159,川芎159,丹参209,薤白lOg,山药159,砂仁lOg。7剂,水煎服,日1剂,温服。

分析:脾主运化升清,全身水谷精微的运化皆依赖于脾,又称脾为后天之本。其气的运化特点主要是主升举。喜燥恶湿,且主司运化水液,清纯之精上输于肺,厚浊之液下行至肾,脾则为水液运行的枢纽。若其功能失常则不能运化升清,即脾失健运,水液运化失调,以致水液聚而成漫,湿浊已生则聚湿成痰,痰为眩晕之重要病理因素,如《丹溪心法 头眩》曰:“头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,夹补气药及降火药。无痰不作眩,痰因火动。”水湿痰饮停聚于内,导致痰阻中焦,清阳不升,头窍失养,故发为眩晕。又因脾主升清与胃主降浊二者一升一降。相互协调,则共同完成水谷精微的吸收和传输,若脾气虚弱而不能升清,浊气不能下降,

Word文档免费下载Word文档免费下载:王平教授治疗眩晕的经验 (共3页,当前第1页)

王平教授治疗眩晕的经验相关文档

最新文档

返回顶部