24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

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论著

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

浙江大学医学院附属儿童医院(浙江杭州

310003)

李中跃余金丹

周雪莲陈洁

摘要为了解24h食管pH值监测在新牛儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相芰的疾病,采用便携式pH自动记录仪监测106例f临床.f二怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组),其中55侧同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测;同时监测17例无症状新生儿(对照组),动力学测定5例。结果显示,额生儿胃食管返流临床表现多样。咀呕吐(溢乳)多见(97.6%),其状为呼吸暂停(发绀.占14.5%).呛咳(9.6%);除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外.新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切,而继发有消化道器质性疾病时,返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂.可由多种疾病引起,及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据.但同时应警惕有基础疾病的可能,及时作相应的检查以增加诊断的正确性;此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动

力标准。

关键词新生儿

24

h食管pH胃食管返流胃肠动力

Fl乙

新生儿易发生胃食管返流(gastroesophageal55例病儿与5例无症状新生儿监测食管功能:

reflux,GER),GER有生理性和病理性之分,病理性采用台式高分辨八道胃肠动力监测系统(PC

Poly—

GER也称为胃食管返流病(GERD),往往有明显的graf

HR,CTD—synectics,瑞典)液导法测定。主要症状,可引发严重的并发症,且可以继发于许多器质监测指标有胃内压(GP)、下食管括约肌压力性疾病,为了解新生儿胃食管返流的临床特点和诊(LESP)和下食管括约肌长度(LESL)及松弛压断情况以及食管pH和动力变化,我们对2001年1(RP)、松弛时间(RD)和松弛率(RR=1.RP/BP)、食月~2002年12月住院的106例临床上怀疑有胃食管体部蠕动波幅(PA)及持续时间(PD)和传导速度管返流的新生儿及17例无症状的新生儿的24h食(PV)、上食管括约肌压力(UESP)和长度(uESLl及管pH和动力监测的资料进行前瞻回顾性分析如松弛压(uESRP),并算出屏障压(BP=LESP.GP),下。

各参数均取4个通道的平均值,标准参见文献”】。

。。。+,+货科与乃援

三、统计学方法采用统计软件sPSSl0.()版本。pH值结果以均数±标准差(i±8)表示,显著~、对象症状组:有呕吐(溢乳)、呕血或伴呼性检验采用两独立样本非参数检验(Mann.whit.吸道症状如呛咳、呼吸暂停而怀疑有胃食管返流的ney,U法)。

新生儿106例,其中男66例,女40例;年龄2

h~28

d,平均(15.3i23.5)d;3例为早产儿。对照组:无症一

状新生儿17例,男13例,女4例;年龄1~28d,平~、临床表现症状组106例中83例(78.3%)均(10.4±9,5)d。

发现有病理性返流,其临床表现为呕吐(溢乳)二、方法所有病儿以及无症状新生儿均以便97.6%(81/83例),呼吸暂停(发绀)14.5%(12/83携式pH自动记录仪(DigitrapperMKⅢ型,例),呛咳9.6%(8/83例),体重下降7.2%(6/83SvnecticsMedical,瑞典)在常态下作24h食管内例),呕血2.4%(2/83例),黑便2.4%(2/83例),呃口H监测,检测结果采用胃食管软件(5.70c2版本)逆2.4%(2/83例)。

进行处理分析,监测指标有:①pH<4的次数;②返二、临床疾病诊断及24h食管pH监测结果流持续时间≥5min的次数;③最长返流持续时间;见表1。

④总pH<4时间百分比;⑤Boix.Ochoa综合评分。三、食管动力检查结果见表2。

食管pH降至4以下持续15流“】,以Biox.Ochoa综合评分>9.8和总pH<4的——

s以J:定义为一次返百分时间>2,3%作为病理性GER诊断标准川。

通讯作者:李中欣Email:Lizhongyuel001@Hz

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