急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书

玉田县第二医院 急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 患者姓名 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有急性脑梗塞,需要在 麻醉下进行急性脑梗塞静脉溶栓治疗。 性别 年龄 病历号

随着我国社会人口老龄化的加剧,脑血管病的病人越来越多,全国大约有 550 万例, 其中有四分之三是缺血性脑血管病,即脑梗塞等。静脉溶栓治疗是针对超早期缺血性脑 血管病进行的针对性治疗,有望使阻塞血管再通,进而达到挽救缺血脑组织而减少致残 率及挽救生命等目的。 国内的资料认为,颈内动脉系统梗塞的溶栓时间窗一般为 3~6 小时,椎基底动脉系 统梗塞的时间窗一般为 12~24 小时,如果病人表现为进展型脑梗塞,则时间窗还可适当 延长。较之全身用药的静脉溶栓,DSA 动脉导管溶栓为局部用药接触溶栓,所需药物剂 量小,出血副作用少,疗效更显著。 美国一些大型的医疗中心,组建院前和院内卒中快速抢救系统,溶栓治疗的比例由 2%提高到了 10%以上。美国心脏学会的目标是:2003 年之前全国至少有 20%急性脑梗塞 患者在发病 3 小时内到达医院并接受超早期溶栓治疗。国家"九五"攻关项目: 急性脑梗死 早期溶栓治疗的多中心、随机、双盲和安慰剂对照临床研究已取得可喜的成绩。发病 6 小时内静脉溶栓有效,用药剂量一般为 100~150 万 IU 尿激酶,r-tPA 按 0.6mg/Kg 剂量 给药,出血等副作用较多。动脉溶栓用药剂量一般 75 万 IU 尿激酶,血管再通率高,出 血副作用少。只要病例选择合适,溶栓及时(在时间窗内) ,溶栓疗法完全有可能成为部 分急性脑梗塞的特效疗法。 治疗潜在风险和对策 医生告知我如下急性脑梗塞静脉溶栓治疗可发生的一些风险,有些不常见的风险可 能没有在此列出,具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的 医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策: 急性脑梗塞的静脉溶栓治疗是具有风险性的,也并非是百分之百的有效治疗手段。 尿激酶 r-tPA 静脉溶栓的最大危险是脑内出血转变,造成脑出血和全身出血。实施本医疗 方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于: 1) 全身出血不止(包括消化道出血、全身皮下出血) ; 2) 药物过敏; 3) 转成脑出血; 4) 脑水肿加重,脑疝; 5) 溶栓后病情加重死亡; 6) 溶栓后再次发生脑梗塞; 7) 溶栓无效,病情继续进展;

急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书

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