住院医师三基培训病历书写试卷答案

住院医师三基培训病历书写试卷

科室: 姓名: 得分:

1.新的《中医病历书写基本规范》自2010年( )起施行。

A.7月1日 B.5月1日 C.4月1日 D.3月1日

2.主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时间,一般不超过( )个字。

A.12 B.20 C.24 D.25

3.病程记录的书写下列哪项不正确( )。

A.症状及体征的变化 B.检查结果及分析 C,各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录1次 E.临床操作及治疗措施

4.非手术病人入院当天后的( )小时内,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。

A.24 B.48 C.72 D.12

5.病历书写不正确的是( )。

A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收(转入)记录由接受科室医师书写

D.转科 (转出)记录由转出科的住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写

6.首次病程记录完成的时限是( )。

A.12小时 B.24小时 C.8小时 D.48小时 E.6小时

7.与目前的病历书写规范比较,新“病历书写规范(试行)”在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是( )。

A.输血史 B.外伤史 C.手术史 D.过敏史 E.遗传史

8.下列描述错误的是( )。

A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C.门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断

D.住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

E.长期医嘱内容超过2张时应及时整理

9.书写体格检查部分的内容时,首先应当书写的是( )。

A.一般情况 B.皮肤、黏膜 C.生命体征 D.淋巴结 E.头部及其器官

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