以甲氨蝶呤为主联合治疗幼年类风湿性关节炎 陈桃 朱红枫 泸州医学院

以甲氨蝶呤为主联合治疗幼年类风湿性关节炎 陈桃 朱红枫 泸州医学院

以甲氨蝶呤为主联合治疗幼年类风湿性关节炎

中国妇幼保健2005年第20卷 第2816页

陈 桃 朱红枫 泸州医学院附属医院儿科(四川省 泸州市) 646000

中国图书分类号 R725·8 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2005) 21-2816-01

【摘 要】 目的:探讨以甲氨蝶呤为主联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法: 15例幼年类风湿性关节炎小儿采用小剂量强的松、萘普生治疗的同时给予甲氨蝶呤10 mg/M2口服,每周1次;在体温正常、全身症状和关节肿痛消失后,激素开始减量,于3~6个月减完停药,但对激素依赖型用至1年,同时停用萘普生,甲氨蝶呤继续使用l~2年。结果: 10例在用药期间病情稳定,无反复; 3例因出院后未坚持治疗而复发, 2例在激素减量过程中复发。现有8例已停药l~2年无复发,坚持随访7例,治疗期间每1~2月复查1次血常规、尿常规、血沉、肾功能、肝功能,均未发现异常。结论:甲氨蝶呤用药剂量小,间隔时间长,安全有效,已逐渐成为JRA治疗的第一线药。

【关键词】 类风湿性关节炎 幼年 甲氨蝶呤

幼年类风湿性关节炎(JRA)是儿童时期以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。目前尚无特效治疗措施,自2001年以来,我科对15例JRA应用甲氨蝶呤(MTX)口服联合治疗,取得良好疗效,报告如下。

1 资料与方法

1·1 一般资料。

男9例,女6例,年龄2~11岁。病程在20d~2年的全身型、多关节及少关节型,均符合诊断标准〔1〕。本组患儿15例均有不同程度的发热,其中全身型均表现为反复、不规则发热,为弛张高热。其他两型发热则多呈不规则中低热,高热者少见。有较明显的关节肿胀史,全部在3个关节以上,患儿关节肿痛多与发热有密切关系。诉有晨僵者3例,关节变形者2例。本组12例出现皮疹,多表现为时隐时现一过性斑丘疹,少数为多形性皮疹和荨麻疹,累及心脏2例。

1·2 实验室检查。

均有不同程度的贫血及白细胞增高。WBC最高者达36. 6×109/L。血沉增快者12例。抗核抗体(KNA)检查15例, 7例阳性。类风湿因子(RF)检查3例阳性。治疗前15例JRA患者肝功、肾功检查均正常。

1·3 治疗方法。

入院确诊后即给小剂量强的松每日1~2 mg/kg,分3次服用;萘普生每日10 mg/kg,分2次口服治疗,同时给予甲氨蝶呤10 mg/M2口服,每周1次,在体温正常、全身症状和关节肿痛消失后,激素开始减量,于3~6个月减完停药,但对激素依赖型用至1年,同时停用萘普生,甲氨蝶呤继续使用l~2年。

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