幕上脑胶质瘤100例术后并发症临床研究

目的分析幕上脑胶质瘤患者术后并发症情况,为临床并发症分类及治疗提供客观依据。方法回顾性分析外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的100例幕上大脑半球胶质瘤患者的资料。将术后并发症分类为神经学、局部、系统并发症,重点分析术后神经学并发症发生的原因及防治方法。结果通过术前对病人情况的完整评估,选择适宜的手术入路,恰当的手术方法及技术手段,可以使术后KP

专题研穷

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幕上脑胶质瘤 10例术后并发症临床研究 0 王孜 摘要目的

谢坚江涛浦松梁雄利

分析幕上脑胶质瘤患者术后并发症情况,临床并发症分类及治疗提供客观依据。方法回顾性分析外科为

住院手术治疗、完整病案记录和随访记录的 10例幕上大脑半球胶质瘤患者的资料。将术后并发症分类为神经学、部、统有 0局系 并发症,点分析术后神经学并发症发生的原因及防治方法。结果通过术前对病人情况的完整评估,择适宜的手术入路,重选恰

当的手术方法及技术手段,以使术后 K S分较术前明显改善,到较好的手术效果。结论可 P评达

神经外科医生必须根据病史、神

经学症状与体征、前检查,订完善的个体化的手术计划。全面掌握手术解剖包括病理解剖和功能解剖。预见并尽量避免术术制后并发症的发生,时合理地治疗术后并发症。及 关键词胶质瘤并发症外科手术 Wa g Zi Xi Ja, n , e i n

C ii l td fP s p r t n C mpi t n n 1 0 P t ns w t u r tn o ilC r b a He s h r ima . l c u y o o t eai o l a i si 0 a e t i S p ae tra e e r l mi e e Gl na S o o c o i h p o s

Ja g T o,P o g,t 1 ea t n e rsrey B n lcr we s i l e g1 0 7 C ia in a MS n e .D p r a me tf N uoug r, e g Eet cPo rHopt,B n 0 0 0, hn o i a Ab ta t 0be t e T td h o dt no otp rt nc mpiain np t nswi u rtnoil ee rlh mip eegi— sr c jci osu ytec n io f so eai o l t si ai t t s pae tra c rba e s h r l v i p o c o e h o ma,a d t poieojcierfrn e o l ia lsict na d t ame t s n o rvd be t eee c sfrci cl

casf ai n r t n.M eh d Daao 0 ainswi u rtnoil ee v n i o e to s t f10 p t t t s pae tra r— e h e b a h mip e e gima,t ae u gc l n te d p rme t f e r s re y l ma e tr f in a o p tl r m J n 0 6 t c m rl e s h r l o s r td s r iayi h e a t n u o u g r,gi e on o sc n e a tn h s i o u e2 0 De e oT af o b r2 07,we e rve d a d a ay e W e ca sfe so e ai ec mpl ai n sn url gc l r go la y t mi o lc t ns n e 0 r e iwe n n lz d. l si d po tp r tv o i i to sa e o o i a,e ina nd s se c c mp iai c o,a d e p cal i l n l zd t e s nso c c i s e il many a a y e he ra o fo e hng, r v n in a d c r ft e r lgc lpo tpea ie c m pi ain . e uls Th o g y p e e to n u e o he n u oo ia so r tv o lc to s R s t ru h te o h c mplt r o e aie e auain i te t o c o et eprpe p r tv o t ee p e p rtv v l to n pain st ho s h o ro e aie r ue,m eh d nd tc n q e me n a m p o e p so e a to sa e h i u a sc n i r v o t p r - t e KPS s o e c mpae wih pro r tv b iu l, ih c n a he e betr o r t n r s t i v c r o r t e peaie o vo sy whc a c iv t pe ai e ul.Co l i n e o ncuso Ne r s r e n u o u g o mu t e i n s d sg c ns mm aey idii aiain o ea in pln d pe i n pain itr o u t l n vdu l t p rto a e ndng o te th soy,n url g s mp o z

o e o o y y t ms,p ysc lsg a d r o rtv he k, h ia in, n p e pea ie c c a d u d r t n h p r to n t my i c ud n h a h l g n t my a d f n to n t my . Th y mu t o e e h o t pe a i e c m p i n n e sa d t eo e ai n a ao n l i gt e p to o y a ao n u c in a ao e s r s e t e p s o r t o l- f v

c to s,p e e ti sf ra o sbl ain r v n ta a s p s i e,a d te ti e s n b e i i n r a tr a o a l n t me. Ke r Gl ma;Co lc t n;S g r y wo ds i o mp iai o ure y

脑胶质瘤手术切除可以提供病理学诊断、改善神经科症状、提高生存率,目前已得到广泛认可。随着显微外科技术的普及,功能影像学的发展以及术中唤

例均位于幕上。既往合并高血压病 3例,尿病 1例。胶质糖瘤术后复发病例 1例 (中 1为二次术后复发 )放疗后 7 1其例, 例,玛刀治疗后 3例。伽

醒麻醉,质电刺激功能区定位等技术的逐渐完善,皮 手术仍然存在一些难以避免的术后并发症。本文总 结了胶质瘤治疗中心 2 0 0 6年连续收治的手术治疗胶质瘤病人 1 0例,析了与手术有关的并发症,时 0分同 就如何减少避免它们的发生进行探讨。 资料与方法 1一般资料:人 10例,中男性 5 .病 0其 8例,性 4女 1例;发病年龄 9~ 2岁,均年龄 3 .3岁;史 4天~8年 (均 7平 68病平 4 .5周 ) 66。术后住院时间 8~ 3天 (均 1. 3天 )所有病 4平 74

2临床表现:瘤位于单一脑叶 6 .肿 3例,中额叶 3其 2例, 颞叶1 8例,叶 4例,叶 3例,叶 3例,脑 2例,室 1顶枕岛丘脑

例,于 2个及以上脑叶 3位 7例。临床症状以表现为颅高压症 状 3 7例,痫 5癫 3例,言、动功能障碍 2语运 1例,力、野视视改变、觉异常 1视 2例,路不稳 3例,木感 2例,症状 3走麻无 例。

3术前 K S评分: 0分 7 . P>7 3例,

P K S评分≤ 7 0分 2 7 例。 4影像学检查:前均常规行头颅 C、 I查 (扫、 .术 T MR检平

增强、于功能区者行功能 MR检查判断功能区 )术后 3个位 I,月、月、年、年定期复查并行认知功能测试。 6个 1每

作者单位:0 0 0北京电力医院神经外科 (孜、雄利 ) 10 7王梁; 10 5北京天坛医院胶质瘤治疗中心 (坚、涛 ) 100哈尔 000谢江;50 1 滨医科大学附属第一临床医学院神经外科 (松 )浦

5手术方法:对肿瘤不同组织学特点和部位采用不同 .针的技术。边界清楚的胶质瘤可以全切,界不清的采用瘤内边

减压或整块切除方法在最小致残风险的前提下争取最大切除,般不同时切除脑叶以免出现不必要的神经功能缺失。一

通讯作者:坚,子信箱:ijn@ s a cr谢电 x i w i .o ea n n

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