黄健玲教授治疗盆腔炎经验总结

黄健玲是广州中医药大学第二附属医院教授,主任医师,博士生导师,广东省中医院妇一科主任,现任广东省中医院兼任广东医学会妇产科分会委员,广东优生优育学会常务理事,广东医学会计划生育学分会常务委员。黄教授从事妇科临床工作30余年,尤擅盆腔炎治疗,疗效显著。现将中医用药经验介绍如下。

C C 中医临床研究 2 1 JM 0 2年第 4卷第 5期

.9 .. 8.

黄 健 玲 教 授 治 疗 盆 腔 炎 经 验 总 结

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b r f so y P o e s rHUANG in l g Ja —i n

张 娟

( 州市 中 医院 , 河 南 郑

郑 州 ,4 0 0 ) 507

中图分类 号:R 1. 71 3 3

【 摘

文献标识码 :A

文章编号 :17.80 (0 2 5 09 2 6476 2 1)0. 8. 0 0

要 】 黄健玲是 广州中医药大学第二 附属 医院教授 ,主任 医师 ,博士生导 师,广东省 中医院妇一科主任 ,现任 广东省 中

医院兼任 广 东医学会 妇产 科分会委员 ,广 东优生优育学会常务理事 ,广 东医学会计 划生 育学分会 常务委 员。黄教授从事妇科 临床

工作 3 O余年 ,尤擅盆腔炎治疗 ,疗效显著。现将 中医用 药经验介绍如 下。

【 关键词 】 盆腔炎;用药经验 ;黄健玲;名 中医

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【 y r s P liif mma r i aeM eia o x e e c; U Kewo d 】 e cn a v l ty ds s; dct nep r n e H ANGJ nLn ; a u hn s otr o e i i a .ig F mo s ieedco i C

慢性盆腔炎是妇科常见病 、多发病 ,多发生在性活跃 期、

响正常水液气化,使水液蓄积下焦 ,而成带下,而水聚则气机失 调 ,又导致气滞,血行不利 ,血滞不行终成血瘀,加之现代人又 普遍活动量小,运动少,代谢慢,更加重气血不畅,日久则易形

有月经 的妇女 ,而初 潮前、绝经后或未婚妇 女很 少发 生。刘克

玲等采用整群分层随机抽样方法在全 国 1 省、市的 1 0社 5个 o 区抽取 已婚妇女 9 5 9 1例 进行 调查,并经妇科检查和实验室检

查 ,妇科常见病患病率居第一位为生殖道感染 4 . 29 %。其 中慢 性 盆腔 炎 占41 “ 余森泉等对广 东省经济 发展 水平 不同的地 . 。 %[ 区共 17 2例育龄女进行调查 , 66 慢性 盆腔 炎发病率为 1. 2 09 1 %【。

成瘀血 内停,“ 不通则痛 ” ,发为腹痛 。黄教授认为临床上无论属

哪一证型慢性盆腔炎, 瘀 ” “ 是共同存在的,且贯穿于病程的整个 阶段。湿邪郁久化热,久瘀不散亦可化热,热邪熏灼血脉,加重

湿瘀 。妇人多郁,肝气郁结,疏泄失常,或湿邪 留滞使肝经受损

而疏泄失常,加上瘸隋迁延反复发作,致精神抑郁,肝气郁结, 冲任失调是慢性盆腔炎的重要致病 因素。黄教授认为广州地处岭 南地区,气候湿热 ,人易感受湿热之邪,且患者就诊时多为慢性 盆腔炎急性发作时,故湿热之病性表现明显。但虚证亦不少见, 如脾虚、肾虚 。因近年来全国普遍存在滥用抗生素情况,此品为 寒凉之品,过于寒凉易伤脾气 ,加上广州地区之人多喜饮凉茶, 脾胃损伤之症存在普遍 ,现工作压力普遍增加 ,大部分人睡眠时 间减少,且缺乏运动锻炼,损害人之正气 ,故临症须细审辨证,

可 酌加或 健脾 、补 肾之 品 。

国外统计 资料显 示,慢性盆腔炎发病率亦高 ,且趋于年轻化 的 特 点。慢性盆腔 炎临床 以小腹 、少腹疼痛 、坠胀 ,痛 引腰骶或

伴 白带增多、盆腔包块等 为表现 ,病程长 、病情缠绵、复发率 高,严重影响妇女的正常工作和生活 ,对于育龄 期妇 女甚 至可 导致不 孕、异位妊娠 。西医治疗本 病用 药以抗生素为主,对控

制盆腔 炎急性期敏感 细菌 感染 较为有效,对于慢性盆腔 炎症造

成 的组织增 生、粘连 ,局 部循 环障碍等一系列病理损害 ,难 以 渗入局 部发挥作用 ,疗效不理想 ,且长期、反复应用抗 生素可 产 生耐 药性 ,并存在 复发率高及药物不 良反应等 问题 。中医治 疗本病辨证论 治,治病求因 ,具有 一定优势 。黄健玲教授从 医 近三十年 ,灵活运用中医理论 ,长期对本病有深入研 究,在临 床实践 中积累 了丰富 的经验 。 1 审证求 因 黄健玲教授认为 ,慢 性盆腔炎病程长,病情 复杂 多变 ,一 般多有寒热错综 、虚 实夹 杂证 型变 化较 多,然岭南地区慢性盆 腔炎 的一般 不离 “ 、瘀 、热、虚 ” 湿 。慢性盆腔 炎患者多有带

下 性 状 的 改变 ,“ 带 下 俱 是 湿 证 ” 《 问 阴 阳 明论 》说 : 夫 , 素 太

2 辨证论治 黄健玲 教授认 为血瘀 、湿邪是 贯穿本病始终 的重要 因素 ,

临床上将慢 性盆腔 炎分为以下几类 。 21湿热蕴结型 .

证 见 :下 腹 胀 痛 ,拒 按 , 或 低 热 , 白 带色 黄 ,有 异 味 , 口

干 口苦 ,大便干 ,小便黄短赤 ,舌红 ,苔黄厚腻干 ,脉滑数 。 治宜清热利湿 、活血化瘀 ,临证常选用毛冬青、败酱草 、鱼腥 草 、车前子 、赤芍 、牡丹皮 、丹参等 。

22 气 滞 血 瘀 .

“ 伤于湿者 ,下先受之 ” ,岭南地 区气 候潮湿 ,易感湿 邪 ,湿

性缠绵勃滞 ,易生难 祛。湿邪常于经期产后 ,或宫腔手术操作

后 ,或因经期同房 ,正 当血室开放 ,胞脉空虚之时 , 乘虚而入 ,

证见:下腹刺痛 ,平素月经血块多、痛经 ,经行乳房胀痛 , 经前烦躁 ,善太息,抑郁 ,胸胁胀痛,舌红,或有瘀点瘀斑,苔 白或 白腻或黄腻,脉细涩 。治宜行气活血 、化瘀止痛 ,多选用香

与气血相搏结,瘀阻胞 宫、胞脉,损伤任带。若湿邪阻遏气机 , 气机不利 ,则血行受阻,血瘀又可影响气机升降,导致水湿 日久

不 化 ,湿 、瘀 胶着 于 冲任 、胞 宫 ,难 以驱 邪 外 出 ,以致 病程 缠 绵 ,

附、木香、郁金、川楝子、苍术、当归、川芎、赤芍、丹参等。

23脾虚湿盛 - 证见 :下腹隐痛,神疲乏力,头 晕耳 鸣,口淡、纳 差,白

迁延难愈。《 金匾要略》云: 血不利则为水” “ ,指出血瘀于 内则影

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