护理质量管理委员会工作制度

LC—072:护理质量管理委员会工作制度

生效日期:1997年5月18日 修订日期: 2011年8月1日

一、护理质量管理委员会在分管院长领导下,行使护理质量管理职责。

二、确立医院护理质量管理目标并加强监管,定期分析,提出整改措施,保证护理质量

管持续改进。

三、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订、有修订标识,修订后的文件有试行—

修改—批准—培训—执行的程序。

四、制定护理质量检查标准,定期进行护理质量检查与督导,通过及时的总结、反馈,

不断修订各项护理质量检查标准,制定改进措施,并督促落实,以达到护理质量持续改进。

五、指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度,开展护理质量教

育,树立质量至上观念,提高护理人员的质量意识。

六、负责护士资格准入考核及年终评优推荐考核。

七、负责对护理新技术准入考核、实施过程中的监管及年终新技术奖的评选。

八、加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训,提高其护理安全与

管理意识,保证护理安全。

九、负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质,提出处理意

见。

十、定期召开会议,分析护理质量与安全问题,找出隐患,提出防范措施,并实施质量

监控。

十一、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组,负责专项护理质量的督导。

十二、护理质量管理委员会下设办公室,办公室设在护理部,负责组织护理质量管理委

员会及专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。

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