内支架在治疗食管狭窄中的应用

目的 探讨内支架在治疗食管狭窄性疾病中的临床应用价值。方法 17例食管狭窄患者中,置入内支架17根,其中食管癌11例(2例合并肺转移),食道-胃吻合口狭窄2例(球囊扩张3次后不满意),吻合口复发癌3例及吻合口纵隔瘘1例。结果 17例内支架均置入成功。患者吞咽困难明显改善。2例内支架置入后1个月因肿瘤组织生长发生再狭窄。结论 应用内支架治疗食管恶性狭窄是一种操作简便,安全,疗效显著,快捷的姑息性治疗方法,能提高病人的生存质量。

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第2卷 4

第3期

右江民族医学院学报 J un l f o j n e i l ol efrNai a t s o r a O ui gM dc l g t n li Y a aC e o o ie

VO . 4 No. 12 3

20 0 2年 6月

J n. 0 2 u 20

海脉素加高渗盐水治疗创伤一血容量性休克 8 I生低 6例分析 赵开亮 (西钦州市第二人民医院急诊科,广广西钦州 5 50 ) 3 0 0关键词:休克,创伤性;水,渗;浆容量;盐高血血液粘度;血压中图分类号:R 0 .7 659 1文献标识码:B 文章编号: 10—5 l (0 2 0—0 6 0 0 1 8 7 20 )3 3 5— l 19年 1 -2 0 96月 0 2年 1月,我科应用海脉素加 5%氯化钠溶液治疗创伤性低血容量性休克 8 6例,效显著,疗现报告如 下。

正常, 6 2例在输注海脉素 2 ri占%; 0 n后出现轻微过敏反应, a经肌注非那根后治愈; 3例因失血过多过快而死亡。 3讨论 3 1创伤性低血容性休克发生后, .若得不到及时纠正,因持会续性的微循环障碍而引起细胞与器官功能障碍,而危及生命; 有效的扩容是抢救重度创伤性休克的关键。对有效循环血容量严重不足者,少建立 2条以上的静脉通道以快速大量输至液,补充血容量、逆转休克过程。海脉素的有效成分为血脉素, 用于纠正或预防血浆或全血容量缺乏引起的循环功能不全,不仅可提高血容量,高血压,升而且可降低血液粘度,善微循改

l临床资料 11一般资料 8 . 6例中, 5男 6例, 3女 0例;年龄 l~6 5 8周岁,平均 3岁。车祸伤共 6 l 8例:中胸腹联合损伤 3其 8例,头部损伤 l 2例,肝脾破裂 7例,骨盆挤压伤 5例,管损伤 3例,血四肢损伤 3例;刀刺伤 l 3例;意外坠落伤 5例。中度休克 (收缩压

为 9 1k a5 - 2 P )4例,重度休克(收缩压<9 P或测不到)2例。 ka 3 12治疗方法中度休克者在 3 ri . 0 n内输人海脉素 5 0 l另 a 0m,管输入 5%氯化钠溶液 ( mlk )随后给予平衡液 10 4/g, 0 0~ 1 0 ml速滴注,度休克在 3 ri内输人海脉素 50~ 50

快重 0 n a 0 1 0 ml管输入 5 00,另%氯化钠溶液 ( ml g,后给予平衡液 5/ )随 k 1 0 ̄2 0 ml 5 0 0 0及其它溶液,滴地塞米松 3 m/ g快速输静~5 g k, 液后可给予山莨菪碱 0 4/ g每隔 l~ 2 ri注,完全 .mg k, 5 0 n静 a至

环。高渗盐水可使血液渗透压升高,从而把组织间隙及肿胀细胞内的水分吸出,两者共同作用,可使血液循环量迅速提高;高渗盐水还具有提高碱储备,纠正酸中毒,液体用量少,血压回升快,尿量增加,防止肾功能衰竭等,别对失血性休克的早期扩特 容更有实际意义。 3 2休克早期给予充分扩容后, .合理应用血管活性药物及机械通气治疗是保证周围氧供应的必行措施…,上配合糖皮质加

阿托品化为止, 6例重度休克伴呼吸微弱者同时给予气管插管, 正压呼吸,止血及救命性手术治疗,并作好转送准备 (院前)。 1 3注意事项输注过程中密切观察病情变化,氧,续血 .吸持压、心律、血氧饱和度及尿量监护。当休克症状明显改善,尿量稳定在 3 ml 0/ h以上时,速可减慢至 8/ i右,滴 0 r n左 a在输注过程中如个别出现过敏反应,者可给予抗组织胺类药物,者轻重立即缓慢静注儿茶酚胺,并加大糖皮质激素。 2结果

激素的早期应用,加机体应激能力,明显减少休克引起的增可肺气肿,脑缺血缺氧引起的脑水肿等,组 5例重度休克患者本治疗后未发现有重要器官功能明显损害征象。 参考文献:

本组 8 6例中, 3 8例抢救成功,成功率 9 .%,中 7 65其 8例于治疗后 3 m n l 0 i- h内血压恢复至正常, 9%;占 4 5例 l h复~2恢

[]郭大任,季荣 . 1候休克急救液体复苏的进展[]中国危害 J.病急救医学,9 3 5 6:7 . 1 9,( )3 9 收稿 8期:0 2—0 20 3—1 l

内支架在治疗食管狭窄中的应用 薛元领陈伟华谢锦兰朱志华梁熙虹,,,, ( .广西梧州市工人医院,西梧州 5 3 0;2 1广 4 0 0 .首都医科大学附属北京同仁医院放射科,北京 10 3 ) 0 7 0

要:目的探讨内支架在治疗食管狭窄性疾病中的临床应用价值。方法 1 7例

食管狭窄患者中,置入内支架 1 7根,

其中食管癌 1 1例( 2例合并肺转移)食管一胃吻合口狭窄 2例(囊扩张 3次后不满意)吻合口复发癌 3例及吻合口纵,球,隔痿 l例。结果 1 7例内支架均置入成功,患者吞咽困难明显改善, 2例内支架置入后 1月因肿瘤组织生长发生再狭个 窄。结论 质量。

应用内支架治疗食管恶性狭窄是一种操作简便、全,安疗效显著、快捷的姑息性治疗方法,能提高病人的生存

关键词:食管肿瘤;食管狭窄;支架;治疗学中图分类号:R7 5 1 3 .文献标识码:A

文章编号:10—5 1 ( 0 2 0—0 6—0 0 1 8720 )3 35 3

晚期食管癌是引起吞咽困难的主要原因,严重影响患者的营养摄人,直接危及生命。治疗除手术外,统方法是经口插传

管一胃吻合口狭窄 2例,合口复发癌 3例,合口纵隔瘘 l吻吻 例。全部患者均经食管造影或内窥镜、织学检查证实。本组组病例临床表现均为吞咽困难,病人多因进食、进水困难故一般 状态较差。吞咽困难程度分为四级…: 0级:吞咽困难;级:无 l 能进半流食; 2级:能进流食;只 3级:能进水或咽唾液。本组不 2级 7例, 3级 l 0例;管狭窄程度直径均<5 m。食 a r 12方法在术前进行食管钡餐检查明确病变位置、状和 .形长度后,作好定位标记,根据狭窄程度及治疗需要预备不同直 -——

入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。我们从 1 9 9 6年 9 月起对 l 7例食管狭窄患者进行了内支架置入术治疗。现将结 果报告如下。 l材料与方法

12一般资料本组 l . 7例,中男 l其 2例, 5例,龄 5 -女年 8 8 8岁,平均 7 . 1 8岁。食管癌 l l例,食管癌或胃贲门癌术后食

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