家族聚集性肝细胞肝癌患者40例临床分析

2 0 1 3年 l 0月 第 2卷 第 5期 Ch i n J He o a t S u r  ̄ ( E l e c t r o n i c E d i t i o n ) , Oc t o b e r 2 01 3 , Vo 1 . 2 , No . 5

临床研 究

家族聚集性肝细胞肝癌患者 4 0例临床分析

陈骋 潘楚芝 钟跃思 姚志成 颜见 李明亮 林楠 许瑞云 邓美海

【 摘要 】 目的 探讨家族聚集性肝细胞肝癌 ( 肝癌 ) 患者 的临床特点及预后 。方法

回顾性分析

2 0 0 1 年 1 月至 2 0 1 1 年 l 2月在 中山大学 附属第 三医院就诊 的符合家族聚集性肝癌诊 断标准的 4 0例 患者 临床资料 。 其中男 3 7 例, 女3 例; 年龄 2 7 ~ 7 6岁 , 中位年龄是 5 1 岁。 所有患者均签署知情 同意书 ,

符合 医学 伦理学规定。收集 4 0例患者 的肝癌家族史 , 嗜酒史 , 乙型病毒性 肝炎( 乙肝 ) 或丙型病毒性 肝炎 ( 丙肝) 病史, 合并肝硬化 情况 , 肝 功能 C h i l d . P u g h分级 , 血清 甲胎蛋 白( A F P ) 水平 , 肿瘤 直径 、 数 目, 肿瘤临床分期 的临床 资料。 调查肝炎病毒感染 情况 , 收集 患者乙型肝炎病毒 ( H B V) 和丙型肝炎病

毒( HC V) 感染 的实验室资料。根据不 同治疗 方式将患者分为 3 组, 手术切 除组 1 0 例, 术式 为根 治性肝

切除术 ; 综合 治疗组 2 6 例, 采用 消融 、 经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 ( T A c E) 等治疗 ; 保守治疗组 4例 , 应用

索拉菲尼 、 中药等治疗 。 治疗后定期 复查随访 1 - 5年, 分别计算 3 组患者的 1 、 3 、 5 年生存率 。 结果 4 0 例 患者男性 占 9 2 %( 3 7 / 4 0 ) , 男女 比为 1 2 : 1 ; 3 0岁以上患者最多 , 占9 2 %( 3 7 / 4 0 ) ; 合并肝硬化者 3 9例 , 占 9 8 %( 3 9 / 4 0 ) ; 肝功能 C h i l d — P u g h分 级 中 的 A级 者 占 7 0 %( 2 8 / 4 0 ) ; 血清 A F P水 平> 4 0 0 t x g / L者 占 3 5 %( 1 4 / 4 0) ; 肿 瘤直 径 ≤5 c m者 占 5 5 %( 2 2 / 4 0 ) , 肿 瘤单 发 者 占 5 0 %( 2 0 / 4 0 ) ; 巴塞 罗那 临床 肝癌 ( B C L C ) 分期 A期 占 2 0 %( 8 / 4 0 ) , B ~ D期者 占 8 0 %( 3 2 / 4 0 ) 。患者均合并 H B V感 染 , 占 1 0 0 %( 4 0 / 4 0 ) , 乙型肝炎病毒脱氧核糖核 酸( H B V . D N A) 定量< 1 0 c o p i e s

/ m l 占5 5 %( 2 2 / 4 0 ) 。无 患者合并 H C V感染 。

手术切除组患者 1 、 3 、 5生存率分别为 7 0 %、 4 0 %和 2 0 %, 综合治疗组患者相应为 5 0 %、 1 2 %和 O %, 对症 治疗 组的 4 例 患者生存 时间均未超过 1 年, 1年生存 率为 0 %。结论 家族聚集性肝癌 多发 生在 H B V

感染或肝硬化 的基础上 , 其治疗 效果及预后不佳 , 提高早期 诊断率是改善预后的关键 。

【 关键词】 癌 , 肝细胞 ; 家族聚集性 ; 临床特点 ; 预后 ; 乙型肝炎病毒

Cl i n i c a l a n a l y s i s o f 4 0 p a t i e n t s wi t h h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma wi t h f a mi l i a l a g g r e g a t i o n

C HE N C h e n g * ,P AN C h u - z h i ,Z HO NG Y u e — s i ,Y A 0 Z h i — c h e n g ,Y AN J i a n ,L I Mi n g - l i a n g ,L I N Na n ,

XU Ru i - y u n ,D E N G Me i — h a 1 .* D e p a r t m e n t o f He p a t o b i l i a r y S u r g e r y ,t h e T h i r d A il f i a t e d H o s p i t a l f o

S u n Y a t — s e a U n i v e r s i t y ,Gu a n g z h o u 5 1 0 6 3 0 ,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : DE NG Me i - h a i , E ma i h d r d mh @me d ma i l . c o n. r c a

【 Ab s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d p r o g n o s i s o f p a t i e n t s w i t h

h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma( H C C ) w i t h f a m i l i a l a g g r e g a t i o n . Me t h o d s C l i n i c a l d a t a o f 4 0 p a t i e n t s w h o[ n e t

t h e HC C wi t h f a mi l i a l a g g r e g a t i

o n d i a g n o s i s s t a n d a r d i n t h e T h i r d A f i f l i a t e d Ho s p i t a l o f S u n Ya t — S e n

Un i v e r s i t y f r o m J a n u a r y 2 0 0 1 t o De c e mb e r 2 01 1 we r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y .T h e r e we r e 3 7 ma l e s a n d

3 f e ma l e s wi t h t h e a g e r a n g i n g f r o m 2 7 t o 7 6 y e a r s o l d a n d t h e me d i a n a g e o f 5 1 y e a r s o l d . T h e i n f o r me d c o n s e n t s o f a l l p a t i e n t s w e r e o b t a i n e d a n d t h e e t h i c a l c o mmi t t e e a p p r o v a l w a s r e c e i v e d .C l i n i c a l d a t a o f 4 0 c a s e s w e r e c o l l e c t e d i n c l u d i n g f a mi l i a l h i s t o y r o f HCC ,a l c o h o l a b u s e h i s t o y, r h i s t o y r o f h e p a t i t i s B o r h e p a t i t i s C, l i v e r c i r r h o s i s ,Ch i l d - P u g h l i v e r f u n c t i o n g r a d i n g ,s e i q l m AF P l e v e l s ,t u mo r s i z e ,n u mb e r a n d

D O I : 1 0 . 3 8 7 7 / c m a . j . i s s n . 2 0 9 5 — 3 2 3 2 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 0 5

基金项 目:国家青年 自然科 学基金 ( 8 1 0 0 0 1 7 7 ) ; 广东省科技计划项 目( 2 0 1 0 B 0 3 1 6 0 0 2 1 5 )

作者单位 : 5 1 0 6 3 0 广州 , 中山大学附属第 三医院肝胆外科 ( 陈骋 、 潘楚芝 、 钟跃思 、 颜见 、 林楠 、 许瑞云、 邓美海 ) ;

中山大学附属第三医院岭南 医院普通外科( 姚志成 ) , 外科重症监护病房( 李 明亮 )

通讯作者 : 邓美海 , E ma i l : d r d mh @me d ma i l . c o n . e n

家族聚集性肝细胞肝癌患者40例临床分析

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