结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析

中国实用医药 2 0 1 4年 1月第 9卷第 2期

C h i n a P r a cMe d, J a n 2 0 1 4 . V o 1 . 9 . N o . 2

3

结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析 周明韬

【摘要】 目的

缔组织病合并肺间质病变患者的临床表现、影像学改变、治疗与转归。结果

提高对结缔组织病相关的肺间质病变临床特点的认识。方法回顾分析 1 2例结 1 2例患者类风湿关节炎 5

例,混合性结缔组织病 2例,干燥综合征 2例,系统性红斑狼疮 1例,皮肌炎 1例,多发性肌炎 1例。呼吸系统症状表现为咳嗽咳痰、活动后胸闷气短;肺部体征以 V e l c r o哕音为主;肺部高分辨 C T ( H R C T )检查表现为磨玻璃样影、条索状影、网状影、斑片状影、肺大泡和蜂窝样影,全胸片表现为条索状影和斑片状影; 1例干燥综合征和 1例系统性红斑狼疮患者肺间质病变发现较早,经糖皮质激素和环磷酰胺治疗症状缓解,肺间质病变发现较晚者,经糖皮质激素和各种免疫抑制剂治疗,症状和影像学表现无明显改善, 预后差。结论结缔组织病相关的肺间质病变早期呼吸系统症状不明显,肺部 H R C T检查有利于早期诊断,糖皮质激素和环磷酰胺早期治疗有利于改善病情和预后。

【关键词】肺间质病变;结缔组织病;临床特点 Cl i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n a l y s i s o f i n t e r s it t i a l l u n g d i s e a s e a s s o c i a ed t wi t h c o n n e c t i v e is t s u e is d e a s e Z HOU

胁, l g - t a o . D e p a r t m e n t o fN e p h r o l o g y a n d R h e u m a t o l o g y, C h i z h o u P e o p l e ̄ H o s p i t a l, C h i z h o u 2 4 7 0 0 0, C h i n a

【 A b s t r a c t】 O b j e c i t v e T o i m p r o v e t h e u n d e r s t a n d i n g o f c l i n i c l a c h a r a c t e r i s i t c s o f i n t e r s t i t i a l l u n g d i s - e a s e ss a

o c i a t e d wi t h c o n n e c i t v e i t s s u e d i s e a s e .M e t h o d s C l i n i c a l ma ni f e s t a t i o n s,i ma g i n g c h ng a e s,t r e a t me n t a n d p r o g n o s i s i n 1 2 p a t i e n t s wi t h c o n n e c i t v e t i s s u e d i s e a s e a s s o c i a t e d w i h t i n t e r s t i i t a l l u n g d i s e a s e w e r e r e t r o -

s p e c t i v e a n ly a z e d . Re s u l t s T h e r e w e r e 5 e a s e s o f p a t i e n t s wi t h r h e u ma t o i d a r t h it r i s, 2 c a s e s o f mi x e d c o n n e c。

t i v e t i s s u e d i s e a s e, 2 c a s e s o f S j o g r e n g s y n d r o m e, 1 c a s e o f s y s t e ic m l u p u s e r y t h e ma t o s u s, 1 c a s e o f d e r m a t o m y - o s i t i s a n d 1 c a s e o f p o l y my o s i t i s i n 1 2 p a t i e n t s .Re s p i r a t o r y s y mp t o ms i n c l u d e d c o u g h,e x p e c t o r a t i o n a n d s h o r t。 n e s s o f b r e a t h a f t e r a c t i v i t y;Ma i n p u l mo n a r y p h y s i c l a s i g n s we r e Ve l c r o r le a s;p u l mo n a r y h i s h— r e s o l u t i o n C T

( H R C T )e x a in m a t i o n s h o w e d g r o u n d - a s s o p a c i t i e s,c o r d - l i k e s h a d o w,r e i t c u l a r o p a c i t i e s,p a t c h y s h a d o w, p u l mo n a r y b u l l a

a n d h o n e y c o mb— l i k e s h a d o w;f u l l c h e s t X- r a y s h o w e d s t r e a k s h a d o w nd a p a t c h y s h a d o w;o n e

c a s e o f S j o g r e n’ s s y n d r o m e nd a o n e c a s e o f s y s t e m i c l u p u s e r y t h e ma t o s u s p a t i e n t s it w h i n t e st r i t i l a l u n g d i s e a s e we r e d i s c o v e r e d e a r l i e r a n d t h e i r s y mp t o ms d e c r e a s e d w i t h g l u c o c o r t i e o i d s nd a c y c l o p h o s p h a mi d e t r e a t me n L P a— t i e n t s wh o s e p u l mo n a r y i n t e st r i t i l a l e s i o n s f o u n d l a t e r,w it h g l u e o c o r t i c o i d s a n d i mmu n o s u p p r e s s a n t t h e r a p y, h a d n 0 o b v i o u s i mp r o v e me n t o f s y mp t o ms a n d i ma g i n g i f n d i n g s .T h e i r p r o no g s i s we r e p o o r . Co n lu c s i o n E rl a y s y mp t o ms o f r e s p i r a t o y r s y s t e m a r e n o t o b v i o u s i n p a t i e n t s wi t h i n t e st r i t i a l l u n g d i s e a s e o f c o n n e c i t v e t i s s u e d i s。

e se a .P u l mo n a r y HRC T e x a mi n a i t o n i s h e l p f u l f o r e a r l y d i a g n o s i s a n d e rl a y t r e a t me n t o f g l u e o c o r t i c o i d a n d c y。 c l o p h o s p h a mi d e t o i mp

r o v e t h e i r c o n d i t i o n a n d p r o g n o s i s .

【 K e y w o r d s】 I n t e r s t i t i l a l u n g d i s e a s e; C o n n e c t i v e t i s s u e d i s e a s e; C l i n i c l a c h r a a c t e i r s t i c s 作者单位: 2 4 7 0 0 0安徽省池州市人民医院肾脏风湿科 h a n K C,Z h a n g J,Ch a n A T,e t a 1 .Mo l e c u l a r c h ra a c t e r i z a t i o n o f [ 4] C c i r c u l a i t n g EBV— DNA i n t h e p l a s ma o f n a s o p h a r y n g e l c a a r c i n o ma

[ 9]

KUO T T, S HI H L Y, T S ANG N M. Na sa l NK/ T c e l l l y mp h o ma i n

T a i w a n: a c l i n i e o p a t h o l o g i c s t u d y 0 f 2 2 c se a s, w i h t na a ly s i s o f h i s t o l o g i c s u b t y pe s, Ep s t e i n— Ba r r v i r u s L MP - 1 g e n e a s s o c i a t i o n, nd a t r e a t。

a n d l y m— p h o ma p a t i e n t s . C a n c e r R e s, 2 0 0 3, 6 3 ( 9 ): 2 0 2 8 - 2 0 3 2 . m T M,L e e S Y,J e o n Y K,e t 1.Cl a i n i c a l h e t e m- g e n e i t y o f e x— [ 5] Ki t r no a d l a NK/ T— c e l l l y mp h o ma,n sa a lt y p e: a n a t i o na l s u r v e y o f t h e

m e n t m o d a l i t i e s . I n t J S u r g P a t h o l, 2 0 O 4,1 2 ( 4): 3 7 5 - 3 8 7 . [ 1 0] Xa ng - L a n M,Z u— L a n s,Da n H,e t a 1 . S k p 2/ p 2 7 e x p r e s s i o n p r o -

K o

r e a n C a n c e r S t u d y G r o u p . An n O n c o l, 2 0 0 8, 1 9 ( 8 ): 1 4 7 7 - 1 4 8 4 .

il f e i s c o r r e l a t e d wi h t Ep s t e i n. Ba r r v i r u s s t a t u s i n e x t r a n o d l a n sa a l—

i Yx,L i u Q F, F ngH, a e t 1.V a a r i a b l e c l i n i c l a p r e— s e n t a t i o n s o f [ 6] L n a s a l a n d Wa ld e y e r in r g n a t u r l a k i l l e r/ T— c e l l l y mp h o ma . Cl i n C nc a e r

t y p e n a t u r l a k i l l e r c e l l l y mp h o m a .T r a n s l R e s, 2 0 0 8, 1 5 1( 6): 3 O 3- 3 08 .

R e s, 2 0 0 9, 1 5 ( 8 ): 2 9 0 5 - 2 9 1 2 .

S u z u k i R, Ya ma g u c h i M,I z u t s u K,e t 1. P a r o s p e c t i v e me su a r e me n t o f Ep s t e i n . . Ba r r v i r u s - . DNA i n p l s ma a nd a p e ip r h e r l a b l o o d mo n o n u c l e a r c e l l s o f e x t r no a d l a NK/ T- c e l l l y mp h o ma,n a s l a t y p e .

[ 7]

Mr a z - Ge r n h a r d S, Na t k u n a m Y, Ho p pe R T, e t 1. a Na t u r l a k i l l e r/n a t u r a l k i l l e r— l i k e T— c e l l l y mp h o ma, CD5 6 ,p r e s e n t i n g i n t h e s k i n: ll a

i n c r e si a n g l y r e c o g n i z e d e n t i t y wi h t n a a g g r e s s i v e c o u r s e . J C l i n On -

B l o o d, 2 0 1 1, 1 1 8 ( 2 3 ):6 0 1 8 - 6 0 2 2 .

c o l,

2 0 0 1 ( 1 9 ): 2 1 7 9 - 2 1 8 8 .

不同部位和类型恶性淋巴瘤与 E B V感染相关性研究 . [ 1 2] 彭金昀.中国肿瘤临床, 2 0 0 8, 3 5 ( 2 0 ): 1 1 4 5— 1 1 4 9 .

[ 8] 王虎,李晓江,张世文,等.结外 N K/ T细胞淋巴瘤鼻型临床研 究.中华耳鼻咽喉一头颈外科杂志, 2 0 0 5, 4 0 ( 1 1 ): 8 5 0— 8 5 4 .

结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析

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