中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)

()2012863ChinJTransplant(ElectronicEdition),August2012,Vol6,No.3

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·法规和指南·

中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)

中华医学会器官移植学分会

一、目的

为规范心脏死亡器官捐献(donationafter

cardiacdeath,DCD)行为,保障器官捐献者的合法权益,中华医学会器官移植学分会根据《人体器官移植条例》等相关法律、法规,并借鉴国外经验,结合我国国情,制订了《中国心脏死亡器官捐献指南》(以下简称“《指南》”),目的是在尊重捐献者权益的基础上,建立一个合法的、符合医学伦理的临床应用程序,以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器官移植受者和医护人员所造成的伤害。二、适用范围

本《指南》主要适用于发生在医院内的可控制性DCD,为临床医护人员在医院内开展器官捐献工作提供参考。本

《指南》不应代替医师的临床判断。在具体实施DCD过程中,可在相关法律、法规允许范围内,

根据捐献者及其家属意愿或地区的特点,进行调整。本《指南》不适用于皮肤、角膜等组织捐献。

三、

DCD的定义与分类1.DCD定义:DCD指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳器官捐献(non-heartbeatingdonation,NHBD)。

2.DCD分类:目前,国际上通常采用1995年荷兰马斯特里赫特(Maastricht)国际会议定义的DCD的分类标准,分类5近来被提议作为其他4类的补充。

Maastricht分类:

Ⅰ类:入院前死亡者,热缺血时间未知。属于不可控制”类型。

DOI:10.3877/cma.j.issn.1647-3903.2012.03.011

作者单位:110001沈阳,中国医科大学附属第一医院通讯作者:刘永锋,Email:yfliu@mail.cmu.edu.cn

Ⅱ类:心肺复苏失败者,这类患者通常在心脏停跳时给予及时的心肺复苏,热缺血时间已知。属于“不可控制”类型。

Ⅲ类:有计划地撤除心肺支持治疗后等待心脏停跳的濒死者,热缺血时间已知。属于“可控制”类型。

Ⅳ类:确认脑死亡的患者发生心脏停跳,热缺血时间已知,属于“可控制”类型。该类中的特殊类型:已诊断患者脑死亡,

但家属不能接受心脏未停跳情况下进行器官捐献。在这种情况下,以心脏停跳供者捐献方式实施捐献,即撤除呼吸机,待心脏停跳后再进行器官获取。

四、中国人体器官捐献分类标准

2011年2月,中国人体器官移植技术临床应用委员会通过并公布了中国人体器官捐献分类标准(简称“中国标准”,卫办医管发【2011】62号),即:中国一类(C-Ⅰ):国际标准化脑死亡器官捐献(donationafterbraindeath,DBD),即脑死亡案例,经过严格医学检查后,各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准(中国脑血管病杂志,2009年第6卷第4期),由通过卫生部委托机构培训认证的脑死亡专家明确判定为脑死亡;家属完全理解并选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官;同时获得案例所在医院和相关领导部门的同意和支持。中国二类(C-Ⅱ):国际标准化心脏死亡器官捐献(DCD),即包括Maastricht标准分类中的Ⅰ~Ⅳ类案例。

中国三类(C-Ⅲ):中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献(donationafterbraindeathawaitingcardiacdeath,DBCD),与Maastricht标准的Ⅳ类相似,属可控制类型,符合脑死亡诊断标准。由于脑死亡法尚未建立,且家属不能接受在心脏跳动状态下进行器官捐献,对于此类供者,应按DCD程序施行捐献,即撤除生命支持,待心脏停跳后实施捐献。

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