鼻骨骨折的螺旋CT扫描检查与诊断

鼻部是人体面部最为突出的部位,且鼻骨骨质较薄弱,颜面部外伤时鼻骨极易发生骨折,出于鼻骨区特殊的解剖特点加之传统的鼻骨侧位片影像相互重叠,鼻骨骨折单凭普通X线片容易发生漏诊,而CT恰恰弥补了普通X线片的不足,特别是近年来螺旋CT的轴位扫描加冠状扫描的应用。现收集我科自2005年8月-2006年2月的鼻骨外伤患者76例,根据其CT扫描进行回顾性分析。

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医用放射技术杂志 2 0年第 8总 2 4期版权所有侵权必究举报有奖文责自负 07期 6 便少而干硬,有排便困难感觉的一种慢性消化道症状。便秘常

诊断治疗

。 3 4

2 3抢救休克患者, .要有专人记录危重患者记录单,录记 患者的病情变化及处理措施等。执行医师的口头医嘱时,士护 一

患者易发生肛裂、痔疮等,给患者带来极大的痛苦。2 0年 1 06 月~l, 2月延边大学医院感染症科对 4 O例肾病综合征出血热

定要复诵一遍,确认无误后再执行。抢救工作虽紧张但一定 2 4一旦确定患者对青霉素过敏,除需在患者病历、头 .床

伴有便秘的患者,采用 1服 2%甘露醇的方法, 3 0取得了良好的 效果。 一

要有条不紊,避免医疗差错事故的发生。 卡等处注明外,定要告知患者及其家属,一以后不能再接触此类药物。每次就诊,定要清楚的告知医生自己的过敏史。到一药店购物一定要仔细的阅读药品说明书,特别要了解药物的组成,含有过敏药物成份的药品,对不能使用。 (稿: 0 7 3—2 )收 2 0—0 2

般资料

本组 4 O例, 3男 2例;龄 1 6年 8— 2岁,均年平

龄3 8岁,均为’肾病综合征出血热患者,入院时均有不同程度的腹胀、纳差、心症状。恶 治疗方法患者多饮水。 结果本组 4 O例患者均在用药 2~ 3小时后排稀水样给予 2%甘露醇 2 0 l分 3 0 5 m,—5次口服,嘱并

便,2天后排便形态恢复正常。 1肾病综合征出血热是由流行性出血热病毒 ( H V) E F感染所致的。以发热、休克、充血、出血和 急性肾功能衰竭为主要临床表现,以’病变最为明显。而肾脏

鼻骨骨折的螺旋 C T扫描检查与诊断 北京市顺义医院放射科 (0 3 0孙明霞 110 )

讨论 2%甘露醇口服不吸收, 0在肠道内形成高渗环境, 能够吸收大量的水份,且阻止肠道对水份的吸收,射性引并反

起肠蠕动增强而导泻。内多余水份以导泻法排出,体可加快毒素的排泄减轻肾脏负担。该药味甜,口服方便,无明显副作用, 适用于基层医院,受患者欢迎。颇 (稿:0 7—0 2

)收 20 3— 0

鼻部是人体面部最为突出的部位,且鼻骨骨质较薄弱,颜面部外伤时鼻骨极易发生骨折,出于鼻骨区特殊的解剖特点加之传统的鼻骨侧位片影像相互重叠,鼻骨骨折单凭普通 x 线片容易发生漏诊,而 C T恰恰弥补了普通 x线片的不足,特

青抢

霉救

素成 杨思超

过敏性功 1例 寇建敏桑晓燕

休体

克别是近年来螺旋 c T的轴位扫描加冠状扫描的应用。现收集我科自 20年 8一20 05月 06年 2月的鼻骨外伤患者 7 6例,根据会 其C T扫描进行回顾性分析。 1料与方法: .资

寿光市妇幼保健院 (6 7 0 22 0 ) 1病例介绍

11料 .资

收集 7 6例中, 6男 2例, l,龄 4女 5例年 5—7 8

岁,最小患者:, 4岁以车祸伤、拳击伤、重物击伤为主。 12检查方法: .采用 pip80 hl s0 0螺旋 c i T机。方法:全部 7 6 例分别进行 H C R T冠状位和横断位扫描。

患者女 4 5岁。因粘膜下子宫肌瘤入院。入院时 T 6 7 3 . ̄ C P 2次/ RI/ B 10 7mm g医嘱应用青霉素 4 0 8分 9次分 P 3/ O H。 8万单位加 99生理盐水 2 0 l滴。常规皮试,2钟后, .% 5m静 0分

横断位:患者仰卧,头颅呈前后位,扫描基线与鼻骨垂 直。 扫描范围:鼻部至额窦下缘。从

二人同时观察皮试结果,青霉素皮试阴性。给予青霉素加液体 静滴后 2分钟,者自述胸闷、气、患憋心慌、头晕、脉搏细弱,扪 面色苍白。立即停药,家属呼叫医生,予平卧位,气吸请给氧

冠状位:患者俯卧,头尽量后仰,扫描基线与鼻骨走行一 致。

入,保暖,迅速用静脉留置针建立新的静脉通路,遵医嘱皮下 注射 0 1盐酸肾上腺素 1 l静脉推注氟美松 1m, 0葡 .% m, 0 g 1%萄糖酸钙 lm,心电监护, 5分钟后患者 B 1O 6 m H O l上约 P l/0 m g P 8/ S O 9%T 6 7。O分钟后,色红润,全脱离 8次分 P 5 3.℃ 2面完 危险。

扫描范围:从鼻背部至上颌窦前缘。 一

般采用 W/ _0 0 70 . L 4 0/ 0 HU

扫描参数:厚:. m 2 m)层距:mm层 2 5 m(m 1 在病人病情危重时,横断位扫描后,行

冠状位 ( R)行进 MP 重建。

2体会

2结果: 6例患者, . 7单纯一侧鼻骨骨折 1例, 1单纯一侧上颌骨额突骨折 9例,鼻骨骨折并上颌骨额突骨折 2 3例、伴鼻中隔骨折 l O例,鼻颌缝分离 2例, 8例阴性。 3讨论: .

21 .青霉素过敏反应发生率居抗生素之首,以过敏休克最 为严重,势凶险。应用青霉素时,定要仔细询问药物过敏 来一史,在备好急救药品及急救设备的情况下,能做青霉素皮且才试及注射青霉素。医护人员要加强观察,皮试阴性者也不可对 大意。

鼻骨左右各一块,为不规则梯形骨片,骨构成外鼻的 1 鼻/

2骨性结构,鼻下部为软骨及软组织结构,鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨,额骨鼻突,他们彼此借骨性连接紧密结合在一起,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝、缝间骨。据文献报道鼻骨 区骨折占外伤面部骨折的 5 .%,现年,部骨折病例有增 93且鼻多趋势,纯凭传统的鼻部侧位片已经不能满足需要, C,单而 T

2 2救过敏性休克患者,定要立即停药,地抢救。 .抢一就平卧位、氧、暖、速用静脉留置针,吸保迅建立一条或多条静脉通

路,以便急救药物能及时输入患者体内。在停药的同时,请病 人家属帮助呼叫医生,医生到达后,即遵医嘱皮下注射’立肾上 腺素。

特别是螺旋 C T的应用,能细致地显示鼻骨区骨质结构及骨折

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