网站备案信息真实性核验单-广东个人

网站备案信息真实性核验单

编号:核[201 ] 月粵第号

网站主办者基本信息:(网站主办者填写)

网站主办者名称网站类型□单位□个人网站域名

网站备案信息核验内容:(接入服务单位填写)

一、主体信息核验内容:

核验网站主办者、网站负责人证件资质(网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质,请在核验的对应证件下打“√”)单位证件资质:□组织机构代码证书□工商营业执照□事业法人证书□社团法人证书□军队代号□其他

个人证件资质:□身份证□户口簿□军官证□港澳台胞证□护照□其他网站主办者、网站负责人证件号码报备信息是否正确□是□否是否留存网站主办者、网站负责人证件复印件□是□否是否当面采集并留存网站负责人照片□是□否二、联系方式核验内容:

网站负责人手机号码报备信息是否正确□是□否网站负责人座机号码报备信息是否正确(网站类型为“个人”时选填)□是□否网站负责人电子邮箱报备信息是否正确□是□否网站负责人通信地址报备信息是否正确□是□否三、网站信息核验内容:

网站名称报备信息是否规范□是□否域名报备信息是否正确□是□否网站服务内容/项目报备信息是否正确□是□否是否有前置审批或专项审批文件(如有前置审批或专项审批文件,请在核验文件内容的对应类别下打“√”)□是□否□新闻□出版□教育□医疗保健□药品和医疗器械□文化□广播电视节目□电子公告服务□其他四、接入信息报备内容:

本单位是否正确报备接入信息(包括“接入服务提供者名称”、“接入方式”、“服务器放置地点”、“网站IP地址”)□是□否五、是否留存网站备案信息书面文档□是□否网站备案信息核验承诺:(接入服务单位、网站主办者签署)

本单位(接入服务单位)已仔细阅读“《网站备案信息真实性核验单》填写说明”,对说明内容已全部知晓并充分了解,愿意遵守全部内容。承诺已对《网站备案信息真实性核验单》“网站备案信息核验内容”中包含的网站主办者提交主体信息、联系方式、网站信息,本单位报备的接入信息进行逐项核验;承诺以上核验记录真实有效。

核验人签字:单位盖章(接入服务单位):

日期:年月日

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 本人承诺

网站负责人签字:

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