重症病毒性脑炎患儿早期应用甲基强的松龙治疗的临床探讨-论文

2 0 1 5年5月第 1 3卷第1 4期

临床研究 1 6 7

重症病毒性脑炎患儿早期应用甲基强的松龙治疗的临床探讨 李金锞

(湖南省怀化市芷江人民医院,湖南芷江 4 1 9 1 0 0 ) 【摘要】目的探析临床对重症病毒性脑炎惠儿时,对其实施早期甲基强的松龙治疗后的临床效果。方法择取我科室在近期内接诊的 4 3例 重症病毒性脑炎患儿,并按照治疗内容的不同对惠儿进行分组,其中 A组 2 1例惠儿实施地塞米松治疗、B组 2 2例患儿实施早期甲基强的松龙治疗。结果经过治疗后,A组患儿与 B组患儿在临床治疗效果上比对,B组患儿的临床治疗有效率为 9 5 . 4 5%,优于 A组惠儿的 7 6 . 1 9% ( P< O . 0 5 );组间在各项临床症状、体征的消失时间方面比对,B组患儿也均明显短于 A组惠儿 (尸< 0 . 0 5 )。结论【关键词】重症病毒性脑炎;甲基强的松龙;地塞米松 临床在面对 重症病毒性脑炎惠儿时,对其实施早期甲基强的松龙治疗,可以显著提高临床治疗效果并缩短治疗周期,值得 临床广泛应用。

中图分类号:R 5 1 2 . 3

文献标识码:B

文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 5 )1 4 - 0 1 6 7 - 0 2

临床上将因多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病成为病毒性脑炎,该种疾病是临床儿科常见的神经系统疾病。患儿发病后,会因 神经细胞的炎症、水肿、坏死等而出现一系列的临床表现。病情严重者的病情凶险,且呈现进行性改变,若不能给予患儿实施及时、有 效的治疗,则极有可能会给患儿带来严重的后遗症,甚至导致患儿死亡Ⅲ。因此,在患儿发病早期给予患者实施及时、有效的治疗是至关重要的。此次我科室对近期内接诊的2 2例患儿实施了早期甲基强的

克、每天2 0 mg进行个体调整,同样接受为期3 d的连续治疗。 1 . 3临床观察及统计学处理:分别记录A组患儿与B组患儿各项临床症状及体征的消失时间,如:意识障碍消失时间、退热时间等。此外, 参考相关文献记载,按照各症状、体征的消失时间对治疗效果进行评定,其中将经过为期5 d治疗后,各症状、体征消失或恢复接近正常的

患儿记为显效;将经过为期

5 ̄ 1 0 d的治疗后,各症状、体征消失或恢复 接近正常的患儿记为有效;将治疗 2周仍无明显变化甚至死亡的患儿记为无效。将上述两项评价内容所得数据均录入统计学软件S P S S 1 2 . 5进行处理,均数以 (± )表示,检验方式采取检验,以P<0 . 0 5表示具有统计学意义。 2结果经过治疗后,A组2 1例患儿中8例显效、8 N有效、5例无效,治疗

松龙治疗,并与同期收治的2 1例行地塞米松治疗的患儿的临床效果进 行比对,报道如下。

I资料与方法

1 . 1一般资料:择取我科室在2 0 1 1年4月至2 0 1 3年4 j E]接诊的4 3例重症病 毒性脑炎患儿,全部患儿均符合本病的相关诊断标准,同时排除了其

他脑血管疾病患儿、中毒性脑病患儿以及伴有预防接种史的患儿。入选的4 3例患儿临床均伴有发热、抽搐以及不同程度的意识障碍,行实验室检查显示,4 3例患儿的糖及氯化物显示均正常,结核抗体剂涂片均显示为阴性,此外有1 8例患儿脑脊液检查显示颅内压升高、l 6例患 儿实验室检查显示细胞数增多、2例患者显示蛋白质有轻度的上升。1 1 ̄ 4 3

有效率 7 6 . 1 9%;B组2 2例患儿中1 4例显效、7例有效、1例无效,治疗有效率为9 5 . 4 5%,组间比对,B组患儿具有明显的优势 ( P<0 . 0 5 )。 组间在各项临床症状、体征的消失时间方面比对,B组患儿也均明显短于A组患儿 ( P<0 . 0 5 ),见表 1。 3讨论

例患儿中男性患儿有2 4例、女 l生患儿有 1 9例;患儿的年龄大小从半岁~ 1 0 岁,平均年龄为2 . 1岁;患儿的病程长短从 1~ 7 d,平均病程为3 . 3 d。按 照患儿的治疗措施不同,对患儿进行分组,其中A组2 1例、B组2 2例, 组间在上述各资料上比对,均无明显的区别 ( P>0 . 0 5 )。

病毒性脑炎是临床儿科常见的神经系统疾病,本病的发生主要是因病毒入侵感染所致,常见的致感病毒包括虫媒病毒、疱疹病毒、腺 病毒、肠道病毒等。重症病毒性脑炎患儿的起病较急、病情发展迅

速且凶险,患儿的预后差,病死率、致残率均较高。因此,给予患儿实施及早的诊断、治疗是改善患儿预后的关键。 对于该种疾病的治疗,目前临床

尚无特效的治疗措施,多数情况 下是采取综合性治疗,如:抗生素治疗、退热抗惊厥治疗、营养支持治疗等。此外,有研究显示,皮质激素的实施对于降低颅内高压、 减轻脑水肿的作用明显。该种物质的实施可以有效的保护患儿的血

1 . 2治疗方法:全部患儿在人院后,均先接受降温、降低颅内压、维持水电解质平衡、营养支持、抗生素抗感染等治疗。在此治疗基础 上,对A组2 1例患儿实施每天2次的地塞米松静脉滴注治疗,剂量按照

每千克、每天 1 mg进行个体调整,治疗周期为3 d;B组患儿在基础治 疗上增加实施每天2次的甲基强的松龙静脉滴注治疗,剂量按照每千

从现阶段国内临床研究的结果上看,尿毒症规律血液透析患者并发高血压的发生率可以高达 8 5%。由此可见,尿毒症患者无论是否使用促红素治疗,发生高血压的概率都是很高的。因此,在尿毒症患者的临床诊疗中,高血压的预防和治疗也是重要内容。综上所述,尿毒

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症患者使用促红素进行治疗,可以有效改善贫血症状,短时间之内是 很安全的】。

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