儿科补液

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一、先记住几个重要的公式:

1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl

⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)

=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)

0.5的来历请看下述解析。

补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量(机体有代偿调节功能,一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒,故首次可先补1/2计算量,以后根据病情调整用量,注意―宁酸勿碱‖).

估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)

(0.84ml 25%盐酸精氨酸可提供1mmol酸剂)

⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)

⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)

⑹3%NaCl(ml)=(130-测得血钠) ×体重(kg)×0.5×2.0

(2ml3%NaCl可提供1mmol Na)

(7) 渗透压公式:mOsm/L=2Na++GLU+BUN(单位均为mmol/L)

或2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数,―×2‖表示血浆中另一半未测定的阴离子。

(这里顺便说一下:GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L) 注:在纠正代谢性酸中毒时,其补碱剂量可由以下基本公式计算:补碱量(mmol)=需要提高的碱浓度(用“▲”表示,mmol/L)×体液量(L)反映代谢性酸中毒的常用指标有:HCO3¯、CO2CP、BE值等。需要提高的碱浓度可由上述指标的正常低限值减去实际测得值出,分别为:需要提高的碱浓度(▲)=(22 –测得HCO3¯)、(22 –测得的CO2CP)或(0-测得BE),单位均为mmol/L,代入上述基本补碱公式中即可。

各部位的体液量(L)=该部分体液量占体重的百分比×体重(kg)。在婴儿期,若以体液总量计算时,则L=0.7(70%)×体重(kg)。但在实际工作中,若按细胞外液量计算时所需剂量常偏小,而按体液总量计算时所需剂量往往过大,而且不同年龄阶段小儿的细胞外液量与体液总量占体重百分比是不同的,为减少药物剂量的偏差与计算方便,可采用细胞外液量与体液总量的平均值来计算液量。婴儿期两者平均值为0.5(50%),即婴儿期平均体液量(L)=0.5(50%)×体重(kg),代入上述基本公式,则补碱量(mmol数)=▲(mmol/L)×0.5×体重(kg)。

临床上最常用的碱性液体是5%碳酸氢钠,而1.7ml5%碳酸氢钠可提供1 mmol 碱剂,此外亦可使用11.2%乳酸钠,而1ml 11.2%乳酸钠可提供1 mmol碱剂,因此实际应用时可将上述公式具体化为:

5% NaHCO3(ml)=▲(mmol/L) ×体重(kg)×0.5×1.7

11.2%乳酸钠(ml)=▲(mmol/L) ×体重(kg)×0.5×1.0

临床上补碱纠酸时应注意以下几点:1)根据上述公式计算出的补碱量只作为

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