纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值

①目的探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法对X线胸片及CT片发现有周围性病灶,而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者62例,经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果确诊周周型肺癌41例(66%),其中腺癌26例,鳞癌10例,小细胞癌5例。④结论经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。

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华北煤炭医学院学报

20年 3月第 1 08 0卷第 2期

J ot C i ol e i l nvrt 2 0 ac,0 2 r hn C a M dc i sy 0 8M rh" ( ) N h a a U e i 1 版社,9 7 4 0~ 6 19 . 6 4 2

遍及多重耐药的发展趋势,监测细菌耐药性发展变化,合理应用抗生素,控制抗生素滥用,暂停高耐药率抗生素应用,是减缓这 一

[]丁进亚. 3医院获得性下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析[] J. 华南国防医学杂志,0 62 ( )5 2o, 1: O 5[]侯 4哲.管插管和气管切开患者感染病原菌分布及药敏分析气 [] J .检验医学,0 6 2 ( ) 2 2 0,1 1:8

趋势的重要手段。因此,监测气管切开患者下呼吸道感染病

原菌分布及耐药性,对有效控制感染有重要意义。 参考文献 []王忠诚. 1高血压脑出血预后的影响因素分析[]中华神经外科杂 J. 志。9 0, 7 19 6:2

[]余晶品.呼吸道感染患者临床分离病原菌分布及耐药性分析 5下

[] J.实用临床医学杂志,0782:3 20,( )2 (0 7— 2 0收稿 )岳静玲 20 1— 5 (编辑)

[]叶应妩.全国临床检验操作规程[ . 2版. 2 M]第南京:东南大学出

纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值 林袱威陈键腾 (广东省江门市新会人民医院呼吸科 [摘要]①目的

江门

590 ) 20 0 对 x线胸片及 C T片发现有周围性病 确诊周周型肺癌 4 l例

探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法

灶,支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者 6而 2例,经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果 (6 )其中腺癌 2 6%, 6例,鳞癌 l O例,小细胞癌 5例。④结论[关键词]肺肿瘤纤维支气管镜肺活检刷检周围型肺癌

经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。

【中图分类号] R 74 2[ 3 .文献标识码] B【文章编号] 10 6 3 ( 0 8 0 0 8— 63 20 )2—19—0 6 1

肺部病变的确诊依赖于病理诊断,别疑似周围型肺癌患特者,且肺肿瘤标志物高者,理诊断尤为重要。目前纤维支气管病 镜检查是诊断肺部病变

的常规手段,由于纤维支气管镜管径但的限制,常规纤维支气管镜检查常不能发现肺外周病灶。经电子支气管镜对疑似周围型肺癌且纤支镜检查时未发现支气管亚

出血基本得到控制。术后多数患者出现不同程度痰中带血,痰中带血的患者未经止血治疗 l 2天后痰中带血消失,~无一例死 亡。

3讨论

经支气管镜肺活检有一定的盲目性,法确定活检钳是在无病灶的中心、外周、或坏死组织中,检的确诊率受到影响。结活 合刷片检查,可提高周围型肺癌,特别是浅表淋巴结不大的周围

段近端腔内病变者肺活检结合刷检,虽然有直视下取材的缺点, 但对诊断周围型肺癌具有极高诊断价值。20 0 5年 1月~20 07年 6月,我们对常规支气管镜检查无法观察到病变的疑似肺癌患者 6, 2例采用经电子支气管镜肺活检结合刷检,显著提高了周围型肺癌的诊断率,报告如下。 1资料与方法

型肺癌的确诊率。T L B B确诊率在 4%~ 6[。获取肺部病 2 7% 1 3 理标本的手段有开胸肺活检、腔镜肺活检、胸经皮肺穿刺活检及纤支镜活检。前两者方法由于费用高、损伤大,临床上少用。经支气管因肺活检方法简单易行,故临床上多采用。 影响经纤维支气管镜肺活检阳性率的因素有:病变范围较小,活检钳难准确钳取病变标本;变位于肺尖,病纵隔支气管亚

1 1一般资料 .

本组 6 2例患者均为经临床与影像学等检查疑

似周围型肺癌,且纤支镜检查时未发现支气管亚段近端腔内病 变者,年龄 3 7 5— 7岁,平均 5 2岁,中男 4其 7例, 1女 5例,者患均无凝血功能障碍,临床症状:胸痛 2 5例,咳嗽 3 8例,咯血丝痰 l 5例,发热 1例, 1无症状 5例。 12检查方法 .纤维支气管镜检查当日禁食,采用丁卡因超声雾化吸入表面麻醉,然后从咽部向声门喷入丁卡因, 3次,共待咽反射消失后,择比较通畅一侧鼻腔插入支气管镜,中吸选术氧,氧饱和度监测。进入气管及两侧支气管内均用 2血%利多

段及下叶后基底段,段与亚段支气管夹角较大活检钳较难进亚入。纤维支气管刷片检查正好弥补了这方面的不足,大大增加了纤维支气管镜活检的成功率。 j 经支气管镜活检和刷检,并发症主要是出血与气胸,只要操

作得当,纤维支气

管镜不过度伸至肺的边缘,杜绝气胸的发可 生。与经皮穿刺肺活检、膜活检等检查方法相比,险较小。胸风 本研究提示经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。 经纤维支气管镜肺活检和刷检是相对副作用小而安全的检查方法。对临床表现及 X线不典型者应及早行纤支镜检查,取

卡因 0 5一 mL滴入麻醉。检查顺序为先检查健侧,检查患 . l,再侧。根据患者 X线胸片及 C T片,确定病灶所在的准确部位,将纤支镜伸入至病灶所在部位的第 5级支气管口,入活检钳,插将活检钳张开,向前推进少许,并嘱患者呼气,呼气末关闭活检在钳,钳取组织,并将活检钳退出,复取样 3一4次,反一钳取组织送 病理,接着,活检后再在相应支气管亚段刷检找癌细胞。 2结果

得病理学及细胞学证据,对肺癌、结核及其他肺部疾病相鉴肺别,特别是肺癌确诊、早期发现、早期治疗有重要意义。 参考文献 []李 1 7 5

强.呼吸内镜学[ . M]上海:上海科学技术出版社, 0 .4— 2 37 0

6 2例疑似周围型肺癌经支气管镜活检和刷检确诊肺癌 4 1

例,诊断阳性率为 6%。阳性病理中腺癌 3 6 1例,癌 1,鳞 0例小 细胞癌 5例。活检过程有 5例出血量较多者, 1肾上腺盐予‰

[]刘复生. 2中国肿瘤病理学分类[ . M]北京:科学技术文献出版社, 2 01 1 7一 l 2 0 .0 l

水溶液 5~ O L或冰盐水注入出血部位,脉推注立止血后, lm静

(0 7—1— 0收稿 )周济桂 20 12 (

编辑 )

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