小儿支气管异物误诊原因分析

目的 探讨分析13例小儿误诊支气管异物的原因。材料与方法 搜集我院13例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果 13例误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺5例,支气管淋巴结结核3例,支气管囊肿2例,转移性支气管淋巴结肿大1例,淋巴瘤2例。结论 支气管异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影

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/ J支气管异物误诊原因分析 J ̄L 刘欣

汝南县第二人民医院

汝南县

40 5 5 03

摘要目的探讨分析 1例小儿误诊支气管异物的原因。材料与方法搜集我院1例术前误诊为支气 3 3 管异物患儿的一床及影像资料,】盎对误诊原因进行分析。结果 1误诊为支气管异物的患儿中,发性单侧透 3例特明肺 5例,支气管淋巴结结核 3例,支气管囊肿 2例,转移性支气管淋巴结肿大 1,巴瘤2例。结论支气管例淋异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影响治疗。

关键词小儿;误诊支气管异物;影像学检查

中图分类号:653 R 5 .

文献标识码: B

文章编号:6232 (06)906 -2 17 -42 20 1-0 10

支气管异物是4 J常见急诊,,L 1~3岁 4 J多,L见,临床大多有呛咳史,诊一侧肺野呼吸音低,听 胸部 x线表现为一侧肺野透光度增高,组通过本对我院 1 3例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料进行分析,找误诊原因,至于今后再查不出现误诊漏诊现象,响或延误患儿治疗。影

薄壁,囊内容无强化。 特发性单侧透明肺患儿胸部正位片表现为一侧肺野透光度增高,容积小,肌抬高,隔心肺膈纵影向同侧移位;部透视可见吸气时纵隔心影向胸肺野透光度增高侧移位,呼气时回复,野透光度肺

增高,侧肺容积及透光度随呼吸变化不大;胸部螺

1资料与方法 11资料 . 搜集我院自 20 20 0 2— 04年,历完整病

旋C T可见到肺野透光度增高,侧肺容积及肺门小,纹理细小,隔心影向同侧移位。肺纵

诊断明确的 1 3例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。 12方法 .所有患儿支气管镜术前均进行了 x 线胸片及胸部 x线透视检查,气管镜术后又进支行了胸部螺旋 C T检查。

3讨论 3 1支气管异物 . 是4J常见急诊…,~,L 1 3岁多

见,临床表现刺

激性呛咳、喘呜、复肺炎或咳血,反 多数有异物吸人史,部听诊一侧呼吸音减低。胸

常见有两型:呼气活瓣性支气管异物,①由于吸气时气体能经支气管狭窄区进入肺内,呼气时支气管收缩,内气体排出受阻,肺使患侧产生阻塞性肺 气肿,患侧肺膨胀,野透光度增高,肌下移,肺膈纵隔、心影向健侧移位,时可见纵隔气疝,视下有透

2结果 1 3例术前误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺 5例,支气管淋巴结结核 3例,支气 管囊肿 2例,转移性支气管淋巴结肿大 l例,巴淋 瘤 2例。

可见呼气时纵隔、心影向健侧即肺野透光度未增高侧移位,吸气时回复;吸气阻塞性支气管异②物,由于吸气时气体不能进入患侧肺组织,导致患侧肺体积变小、野透亮度减低 (含气不良所肺肺致)纵隔、,心影向患侧移位,健侧代偿性肺气肿肺野透光度增高,透视下吸气时纵隔、心影向患侧即 肺野透光度未增高侧移位,呼气时回复;T可见支 C 气管管腔内异物堵塞征象。 3 2小儿特发性单侧透明肺又称 S yrJm . w e a s

支气管淋巴结结核、支气管囊肿、转移性支 气管淋巴结肿大及淋巴瘤患儿胸部正位片显示一

侧肺野透光度增高,胸廓饱满,膈肌下移,纵隔心 影向对侧移位;部透视可见呼气时纵隔心影向胸

肺野透光度未增高侧移位,吸气时回复,肺野透光度增高侧肺容积及透光度随呼吸变化不大;胸部 螺旋 C支气管淋巴结结核及转移性支气管淋巴 T:

结肿大患儿可见到肺野透光度增高,主支气管侧 上方有结节影压迫使管腔狭窄,强扫描可见其增

M c o综合征, ai d e是一种临床病理 x线综合征,多 见于 8岁以前肺发育期 4 J,,L多于婴幼儿期就开始有明显反复呼吸道感染史,床症状轻重不一,临多

环行强化及轻度均匀强化;支气管囊肿患儿可见 到肺野透光度增高,支气管后方有一类圆形低侧 密度占位压迫使管腔狭窄,强扫描可见强化的增

伴有缺氧和肺功能低下,病变可分布于一侧肺、一叶肺或肺段,病变分布与原肺感染 ( 6 )转 3页

小儿支气管异物误诊原因分析

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