巾圈超声医学杂志２０１２年８月筮！！鲞篁８期Ｃｈｉｎｅｓｅ

ＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２８

Ｎｏ８

Ａｕｇｕｓｔ２０１２

—７３７一

超声引导经皮射频消融治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性评估

张玉杰

李文伦李丹丹高振森

摘

要

目的探讨超声引导经皮射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｅａｂｌａｔｉｏｎ．ＲＦＡ）治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性。方法

对９７例肝癌患者应用超声及ＣＴ将其分为毗邻横膈组肝癌（肿瘤距横膈≤５ｍｍ）Ａ组４６例；非毗邻横膈组肝癌（肿

瘤距横膈＞５ｍｍ）Ｂ组５１例，其中Ａ组４６个病灶，Ｂ组５６个病灶，两组患者在超声引导下ＲＦＡ治疗，肿瘤显示不清者建立

人工胸水。治疗结束后１５ｍｉｎ行即时超声造影＜ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ。ＣＥＵＳ）或增强ＣＴ（ｃｏｎｔｒａｓｔ

ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ。

ＣＥＣＴ）检查。评估即时疗效，如有肿瘤残留，可追加治疗，ｌ～６个月再行ＣＥＵＳ或ＣＥＣＴ检查，评估近期疗效，后续每隔６

个月行ＣＥＵＳ或ＣＥＣＴ检查，共随访５年，评估远期疗效。

结果ＲＦＡ治疗毗邻横膈部肝癌无严重并发症发生。轻微并发症：Ａ组误穿人胸腔１例，膈肌灼伤６例，超声及ＣＴ显示膈肌增强增厚。反应性胸腔积液１例；Ｂ组胆囊壁灼伤５例，肝被膜下血肿１例，两组并发症分别为１７．４％、１１．８％．差异无统计学意义（Ｐ＝０．４９６）。膈肌及胆囊灼伤均为可逆性，无需处理，均在１个月内恢复正常。术后１个月Ａ、Ｂ两组肿瘤完全灭活率为８２．６％、８３，９％（Ｐ一０．９６）；肿瘤残留分别为１７．４％、１６．１％（Ｐ＝０．８８）；术后１年复发率８．７％、８．９％（Ｐ一０．９７），差异均无统计学意义。

结论超声引导下应用单极冷循环系统多针多点重叠ＲＦＡ治疗毗邻横部肝癌是一种安全有效的治疗方法。

关键词

射频消融超声肝癌横膈单极冷循环

Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ

ＡｂｕｔｔｉｎｇｔｈｅＤｉａｐｈｒａｇｍ：ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＴｈｅＳａｆｅｔｙａｎｄＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｉｃａｃｙ

ｇｈａｎｇＹｕｊｉｅ，Ｌｉ

Ｗｅｎｌｕｎ，Ｌｉ

Ｄａｎｄａｎ，ｅｔａｌ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＷｅｉｆａｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏ

Ｗｅｉｆａｎｇ

ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ

２６１０４１Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｔｏ

ａｓｓｅｓｓ

ｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｓａｄｊａｃｅｎｔ

ｔＯ

ｄｉａｐｈｒａｇｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

９７ｃａｓｅｓ

ｏｆｌｉｖｅｒ

ｃａｎｃｅｒ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｅｒｅｄｉｕｉｄｅｄｉｎｔｏ

ｇｒｏｕｐ

ＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ，ｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＣＴ，ｃａｎｃｅｒｓｏｆｇｒｏｕｐＡａｄｊｓｃｅｎｔ

ｔＯ

ｄｉａｐｈｒａｇｍ（ｔｈｅｄｉｓｔａｎｃｅ

ｔＯ

ｄｉａｐｈｒａｇｍ≤５

ｍｍ）。ｃａｓｅｓ４６．１ｅｓｉｏｎｓ４６ｌｃａｎｃｅｒｓｏｆｇｒｏｕｐＢａｒｅ

ｎｏｎ－ａｄｊａｃｅｎｔｄｉａｐｈｒａｇｍ（ｔｈｅｄｉｓｔａｎｃｅｔｏ

ｄｉａｐｈｒａｇｍ＞５ｍｍ），ｃａｓｅｓ

５１，ｌｅｓｉｏｎｓ５６．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｕｎ—ｃｌｅａｒｔｕｍｏｒｓ

ｃａｎ

ｂｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｂｙａｒｔｉｆｉｃｉａｌｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ（１５～３０ｍｉｎ）ｃｏｎ—

ｔｒａｓｔ

ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｏｒ

ｃｏｎｔｒａｓｔ

ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ（ＣＥＣＴ）ｗａｓｍａｄｅ．ｔｏ

ａｓｓｅｓｓ

ｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｅｆｆｉｃａｃｙ，ｉｆｒｅ—

ｓｉｄｕａｌｔｕｍｏｒｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｄｄｉｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｍａｄｅ，ｉｎｆｕｒｔｈｅｒ１～６ｍｏｎｔｈｓＣＥＵＳ

ｏｒ

ＣＥＣＴｗａｓｍａｄｅａｇａｉｎ

ｔｏ

ａｓ－

ｓｅｓｓ

ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ．ａｎｄｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ１～５ｙｅａｒｓｓａｍｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｍａｄｅａｇａｉｎ

ｔｏ

ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅ１０ｎｇ—

ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＧｒｏｕｐＡ：１

ｃａｓｅ

ｐｕｎｃｔｕｒｅｄｉｎｔｏｃｈｅｓｔｂｙｍｉｓｔａｋ，ｄｉａｐｈｒａｇｍｂｕｒｎｓｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｐｌｅｕ—

ｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎ１

ｃａｓｅＩ

ＧｒｏｕｐＢ：ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｗａｌｌｂｕｒｎｓｉｎ５ｃａｓｅｓ ｌｉｖｅｒｃａｐｓｕｌｅｈｅｍａｔｏｍａｉｎ１ｃａｓｅ，Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆ

ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ

１７．４％．１１．８％（ｐ－－－－０．４９６），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ

ｎｏｔ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｄｉａｐｈｒａｇｍａｎｄｇａｌｌｂｌａｄ—

ｄｅｒｂｕｒｎｓｗｅｒｅｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ．ｂｏｔｈｂａｃｋ

ｔｏ

ｎｏｒｍａｌｗｉｔｈｏｕｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈ．１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒ．ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｉｎａｃｔｉｖａｔｅｄ

ｔｕｍｏｒｓｏｆｔＷＯｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ８２．６％．８３．９％（Ｐ一０．９６），ｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｔｕｍｏｒｗｅｒｅ１７．４％，１６．１％（Ｐ＝０．８８），ｔｈｅ

ｒｅｃｕｒ—

ｒｅｎｃｅ

ｒａｔｅ

ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒｗｅｒｅ８．７％．８．９％（Ｐ一０．９７）．ａｌＩｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ

ｎｏｔ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

Ｉｔ

ｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ

ｔｏ

ｍａｋｅｍｕｌｔｉ－ｐｉｎｍｕｌｔｉ －ｐｏｉｎｔｏｖｅｒｌａｐＲＦＡｆｏｒｌｉｖｅｒ

ｃａｎｃｅｒｓ

ｗｈｉｃｈａｂｕｔｔｉｎｇｔｈｅｄｉａｐｈｒａｇｍｉｎｔｈｅ

ｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈＣｏｏｌ—ｔｉｐＲＦＡｓｙｓｔｅｍ．

１（ｅｙｗｏｒｄｓ：

Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃ）ｒａｂｌａｔｉｏｎ，

Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，Ｄｉａｐｈｒａｇｍ．

Ｕｎｉｐｏｌａｒｃｏｏｌｉｎｇｃｙｃｌｅｓｙｓｔｅｍ

摹会项月ｔ山东省Ｆｌ然蕈会项目（Ｎｏ．Ｙ２００８Ｃ９７）

作着单位ｔ２６１０４ｌ山东省潍坊市．潍坊医学院附属潍坊市人民医院通讯作者ｌ李文伦Ｅ—ｍａｉｌｌ１ｗ１５５１０２６＠１２６．ｃｏｒｎ