浅谈中医各家对不寐(失眠)病因病机的认识

家庭心理医生 2 0 1 4年 6月第 6期

F a m i l y p s y c h o l o g i c a l d o c t o r 王晓鹏彭嗣惠杜美翠 ( 1 .北京中医药大学北京朝阳 1 0 0 0 2 9; 2 .云南省武警总队医院云南 昆明 6 5 0 2 2 1 )

中医中药

浅谈中医各家对不寐 (失眠 )病因病机的认识

摘要:不寐 (失眠)以轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠为主要症状,属于临床上难治的疾病之一。首见于《难经.四十六难》,后代医家对不寐做了相应的补充,丰富了失眠中医理论。

关键词:不寐;中医;病因病机【中图分类号] R 2 5 6 . 2 3 【文献标识码】 A 【文章编号] 1 6 7 2—8 6 0 2 ( 2 0 1 4 ) 0 6—0 2 4 5—0 1

失眠是最常见的睡眠障碍性疾病,在古代文献中将失眠称扰心神,也造成失眠。《素问 .逆调论篇》日:”阳明者,胃脉也, 为”不寐”、”目不瞑”、”不得眠”、”不得卧”。在《难经.四十六难》 胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧首次出现”不寐”,认为”卧而不寐”是因为”气血衰,肌肉不滑,荣卫之道涩。”;在《灵枢.大惑论》中首次出现”目不瞑”,认为”卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不 得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”;在《诸病源候论.大病后不得眠候》中首次出现”不得眠”,认为”大病之后,脏腑尚虚,荣卫不

也”,”胃不和则卧不安”,《景岳全书 不寐》中也提到:”劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。”,”若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解而寒热不寐者,补中益气汤。” 则可见脾胃不运是造成失眠的一大病因,调理脾胃也是治疗失

眠的主要方法。 和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠”; 4脏腑功能失调

在张仲景《伤寒论.辨少阴病脉证并治》中首次出现”不得卧”, 《素问 病能论篇》云:”人有卧而有所不安者,脏有所伤,及日:”少阴病…心中烦,不得卧,黄

连阿胶汤主之”。 精有所乏,倚则不安。”说明失眠不仅与心神有关,肝、脾、肺、肾 1 阴阳失调《灵枢.邪客》中”夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出着,何其使然?……令厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得人于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于 泄其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳

的失调皆可致不寐,且五脏亦涵养五神,神机不安亦可生本病《普济本事方 卷一》云:”平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐”,《血证论》云:”肝病不寐者,肝藏魂…若浮阳于外,魂不人肝,则不寐。”肝气易郁结,郁而化火,上扰心神,易导致失眠, 致失眠。《素问 厥论篇》”太阴之厥,则腹满胀,后不利,不欲

阴,阴虚,故目不瞑。黄帝日:善。治之奈何?伯高日:补其不足,多梦;肝郁乘脾,脾不能运化,气血生化不足,使心神失养,也导

已通,其卧立治。”认为正常的睡眠依赖于人体的”阴平阳秘”,调和阴阳是治疗失眠的主要方法。《灵枢 口问》云:”阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣。”,《灵枢 口问》有”阳气尽而阴气盛,则目寤也;阴气尽而阳气盛,则寐矣。”人体阳气入里出表的运动成为决定和主导人体睡眠和觉醒的重要原因。阳气入于阴则寐,阳气出于阴则寤,其治法以调和阴阳为主,兼加补益

食,食则呕,不得卧。”脾主统血,脾主运化,脾运化无源,气血不足,不能濡养心神,可致不寐。《黄帝内经太素 七邪》有”肺者藏之盖也,肺气盛则脉大,大则不得偃卧”肺主气,肺气过大易使升降失司,肺主魄,肺气虚损,魄不制魂,魂魄不合,也容易不寐。 《医法圆通》谓:”不卧一证…有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心,心气即不得下降,故不卧。”肾藏精。肾中真元不足,可直接导致阳不入阴,神不安守,也易导致失眠。

安神之品,阳虚阴盛致失眠,可用四逆汤加肉桂温补心肾以益神 5情志失调机,阴虚阳亢致失眠,治宜黄连阿胶汤养阴清心火,而不眠

自愈。 《景岳全书 不寐》日:’’若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷, 2霄卫失调《灵枢 营卫生会》,其日:”壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。”认为T,i C的睡眠依赖于人体的营卫正常,调和营卫是治疗失眠的重要方法。《诸病源 候论》云:”阴气虚,卫气独行于 I¥ 1,不入于阴,故不得眠”,《灵枢

而为怔忡、惊悸、不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。”,则思虑过多,损失脾胃,使气血不足,心神失养,则导致失眠”若七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无根据无寐者,宜五福饮七福饮,或三阴煎、五君子煎择而用之。”七情导致脏腑内 。

情志失调致不寐的主要原因是大惑论》亦云:”卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则怒喜、思虑、悲忧、惊恐这些情志过于激烈或持续时间长久从而卧,阴气尽则寤”,《灵枢. 1 3问》日:”卫气昼 I E I行于阳,夜半则行于引起阴阳失调气血不和、脏腑功能失常而致不寐。 阴,阴者主夜,夜者卧。”认为营卫不和是导致失眠的主要原因。 小结:经过悠久的历史,中医精华的沉淀将失眠主要归纳 。

伤,脏腑气血不足,则导致不寐 、

,

为:阴阳失调营卫失调、脾胃不运、脏腑功能失调、情志失调五周期节律紊乱的结果,患者普遍存在”昼不精一一夜不瞑”的紊大病因病机,历代医家对不寐 (失眠 )的认识虽有不同但大体上乱状态,不寐的病理机制在于卫气不得人于阴和营卫之气衰少, 都是最终因气血异常进而心神异常,从而导致失眠症 、

营卫生理功能正常发挥是机体作息正常的基础,不寐即是生物

,

造成营卫失和,循行失度。历代医家抓住营卫与不寐的实质联

参考文献

系,在治疗上主张调和营卫,并创立了诸如半夏秫米汤、桂枝加 龙骨牡蛎汤等颇有疗效的方药。

[ 1]孙丽英张亮,论”失眠 t之证治E J],中医药信息, 2 0 1 4, 1 ( 3 4 ) 1: 8 ,

,

3脾胃小坯[ 2]孙建伟、许佳、陈景杰、陈童慧、马文校、袁立霞,

从营卫失脾失健运,气血生化不足,血虚不能上奉于心,心失所养,使和谈不寐的病机及证治[ J]吉林中医药, 2 0 1 0, 9 ( 3 0 ) 9: 7 3 9 心神不安,心血不能宁静,所以造成不寐。《类证治裁 不寐论[ 3] 刘绛云陈炯华,历代医家论失眠症[ J],四川中医, 2 0 1 4, , 、

治》中:”思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。”可见脾失健运,心脾不 足,则造成失眠。脾胃不运,饮食不节,宿舍化痰,郁而化热,t

( 3 2 ) 5: 2 2 ,

作者简介:王晓鹏 ( 1 9 9 1一),男,甘肃通渭人,北京中医药大学 2 0 1 1级本科在读,中医临床方向。通讯作者:杜美翠 ( 1 9 6 6, 1 2一), 女,山东省惠民人,本科,副主任护师。 - - -——

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